Proiect pentru impunerea unui plafon la prescrierea compensatelor

Medicul de familie va avea la dispoziție o sumă pentru prescrierea de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, altele decât cele din programele naționale de sănătate, potrivit proiectului privind acordarea asistenței medicale în 2009 aflat în dezbatere publică. Un astfel de sistem a existat și în urmă cu patru ani, când medicul avea plafon la prescrierea de compensate, după care plafonul a fost trecut la farmacii, a explicat un medic de familie bucureștean.
Potrivit proiectului de act normativ elaborat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), pentru 2009 sumele pe care medicul de familie le va avea la dispoziție se stabilesc de către Casele de asigurări de sănătate în raport cu costul mediu pe asigurat, pe grupe de vârstă pentru prescriere de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, altele decât cele din programele naționale de sănătate.
Sume repartizate pe trimestre și luni
Sumele aflate la dispoziția fiecărui medic de familie pentru prescriere de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu sunt prevăzute pentru un an și se repartizează pe trimestre și luni.
Semestrial, Casele de asigurări de sănătate analizează prescrierea de medicamente pe baza unor criterii stabilite prin norme. Ca urmare a aplicării criteriilor se stabilesc sumele care se constituie în venit al cabinetului medical din sumele rămase neutilizate la sfârșitul fiecărui semestru. Eventualele depășiri înregistrate la sumele aflate la dispoziția fiecărui medic de familie pentru prescriere de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu se recuperează din venitul cabinetului și reîntregesc fondul aferent medicamentelor, se arată în proiectul de act normativ.
Casele de asigurări de sănătate sunt obligate ca, la începutul fiecărei luni, să aducă la cunoștința fiecărui medic de familie cu care se află în relație contractuală nivelul consumului din sumele aflate la dispoziția acestora.
În proiectul de acordare a asistenței medicale au fost introduse penalități graduale ce se vor aplica furnizorilor din asistența medicală primară aflați în relație contractuală cu Casele de asigurări de sănătate în cazul nerespectării obligațiilor contractuale. Astfel, penalitățile pot fi rezilierea contractului și diminuarea valorii minime garantate a punctului per capita pentru luna în care s-au înregistrat nereguli, cu 10 la sută la prima abatere, 15 la sută la a doua și 20 la sută la a treia. Pentru nerespectarea anumitor obligații, contractul se reziliază de la prima constatare.