Contractul cadru privind acordarea asistenței medicale în sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru 2009 intră în vigoare la 1 aprilie, dată de la care spitalele vor fi obligate să afișeze cheltuielile pe site-ul MS, iar medicii de familie să lucreze în centrele de permanență după program. Hotărârea de Guvern pentru modificarea și completarea Hotărârii de Guvern nr. 1714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 a fost aprobată, miercuri, în ședința de Guvern.
Astfel, la 1 aprilie, va intra în vigoare noul contract- cadru. Până la acea dată, vor fi elaborate și normele metodologice de aplicare ale acestuia.
Contractul-cadru este cel mai important document din sistemul de sănătate în care sunt stabilite, anual, condițiiile contractării cu furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale.
Contractul-cadru din 2009 cuprinde cele mai multe elemente de noutate în privința prescrierii medicamentelor, a relației contractuale dintre casele de asigurări de sănătate și furnizori, dar și în cadrul medicinii primare și profilactice.
„Există o presiune suplimentară pe Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2009, mai mult decât în anii precedenți. Eficiența în utilizarea fondurilor devine acum o necesitate presantă și nu doar un obiectiv general al sistemului. Noile prevederi se adresează acestor probleme. Prin contractul-cadru aprobat vom îmbunătăți și accesul asiguraților la servicii medicale și la medicamente gratuite și compensate în tratamentul ambulatoriu, în special din mediul rural”, a declarat ministrul Sănătății, Ion Bazac, citat într-un comunicat remis, joi.
Principalele modificări și completări aduse contractul –cadru vizează că, începând cu 1 aprilie, prescrierea medicamentelor se va face sub forma denumirii comune internaționale (DCI). Excepție vor face cazurile justificate medical în fișa medicală a pacientului, situație în care medicul va prescrie medicamentele necesare pe denumire comercială, în concordanță cu diagnosticul. În prezent, prescrierea medicamentelor se face numai sub forma denumirii comerciale. Prin această măsură se va îmbunătăți accesul asiguraților la medicamente, procedura detaliată de prescriere pe DCI se va regăsi în normele metodologice ale contractului-cadru, potrivit comunicatului de presă.
Tot din 1 aprilie, farmaciile aflate în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate vor avea obligația să elibereze numai medicamentul care dă prețul de referință în cadrul denumirii comune internationale prescris de medic. Cu acordul asiguratului însă, farmaciștii pot elibera și alte medicamente din cadrul aceleiași denumiri comune internaționale, cu excepția cazurilor în care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercială. Aceste reglementări vor îmbunătăți accesul asiguraților la medicamente, prin diminuarea contribuției personale suportate de către aceștia.
În plus, noul contract cadru prevede obligația caselor de asigurări de sănătate de a face publică lista furnizorilor cu care au încheiat contracte, precum și valoarea de contract, și la sediul acestora, nu numai prin afișare pe pagina web. Spitalele vor fi obligate, de asemenea, să afișeze cheltuielile efectuate în luna precedentă pe pagina web a Ministerului Sănătății, în primele trei zile lucrătoare ale lunii curente.
Prin această măsură se îmbunătățește transparența activității spitalelor, coroborat cu obligația caselor de asigurări de sănătate de a deconta activitatea acestora numai în condițiile îndeplinirii de către spitale a obligației menționată mai sus, potrivit sursei citate.
De asemenea, furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare au posibilitatea să încheie contract de servicii atât cu casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială își au sediul, filiale sau puncte de lucru, cât și cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, și cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor. În prezent se poate încheia contract numai cu una dintre casele de asigurări menționate.
O altă noutate vizează obligația caselor de asigurări de sănătate de a deconta contravaloarea serviciilor medicale paraclinice, numai dacă doctorii de familie/medicii de specialitate din ambulatoriu au competența legală necesară și au în dotarea cabinetului aparatură medicală corespunzătoare pentru realizarea acestor servicii.
Pentru descurajarea furnizorilor care încălcă obligațiile contractuale penalitățile au fost majorate de la 2%, 15% și 20% la 10 %, 20% și 30%. În cazul spitalelor, a furnizorilor de servicii medicale de urgență prespitalicească și unităților sanitare de recuperare cu paturi, procentul aferent penalității aplicate la a treia constatare a nerespectării obligațiilor contractuale a fost majorat de la 5% la 9%.
De asemenea, medicii de familie sunt obligați să lucreaze în centrele de permanență, pentru a asigura continuarea activității din aceste unități, în afara programului de lucru al cabinetelor medicale individuale.
„Prin această măsură este asigurat accesul pacienților la servicii de asistența medicală primară, indiferent de oră și de zonă, și se se reduc numărul de cazuri cu evoluție nefavorabilă și decesele a căror producere este favorizată prin neasigurarea în timp util a asistenței medicale. Un aviz consultativ în această direcție va fi înaintat MS de către Colegiul Medicilor din România”, potrivit sursei citate.
Contractul cadru prevede, de asemenea, extinderea de la trei la șase luni a termenului maxim în care medicul de familie nou venit, care a încheiat contract de furnizare de servicii medicale pentru lista constituită până la data încheierii contractului, este obligat să înscrie numărul minim de asigurați și persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale.
