Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) reglementează, printr-un proiect de ordin, modul de eliberare a certificatelor de concediu medical și instituie reguli privind controlul la domiciliul bolnavului, la angajator și la medic, dar și amenzi pentru nerespectarea legii.
Potrivit proiectului de ordin al președintelui CNAS, angajatorul poate sesiza casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul social în cazul eliberării certificatelor de concediu doar pentru angajații proprii.
Organele de control sunt formate, după caz, din personal din cadrul serviciilor specializate, respectiv casele de asigurări de sănătate, care cooptează, după caz, reprezentanți ai Ministerului Sănătății sau ai direcțiilor de sănătate publică și ai direcțiilor medicale ori ai structurilor similare din ministerele și instituțiile din administrația publică centrală cu rețea sanitară proprie, precum și medici experți ai asigurărilor sociale, se arată în proiect.
Controlul la medicul care a încheiat convenție cu CNAS constă în verificarea unor documente, date, informații și are ca scop identificarea elementelor de respectarea a unor reguli, fără a se limita la doar la acestea, printre care existența convenției de eliberare de certificate de concediu medical, documentul de achiziționare a carnetelor de certificate de concediu medical, dovada modului de gestionare și evidență a acestora, cât și existența adeverinței de la plătitor în care să se menționeze numărul de zile de incapacitate temproară de muncă avute în ultimile 12 luni, în baza căreia se poate elibera certificatul medical. În urma verificărilor se întocmește un raport de constatare.
Controlul la domiciliul bolnavului care a primit concediu vizează verificarea respectării planului de recuperare recomandat de medic, dar și o anchetă privind programul pacientului pe perioada concediului medical. Echipa de control poate solicita unui alt medic decât cel care a emis certificatul să confirme diagnosticul inițial, pe cheltuiala angajatorului, după caz.
O sinteză a raportului de control va fi transmisă angajatorului.
Dacă bolnavul nu respectă programul terapeutic recomandat de către medic sau simulează boala, casa de asigurări de sănătate nu decontează contravaloarea concediului medical.
Nerespectarea regulilor de eliberare a certificatelor de concediu medical constituie contravenție și se sancționează cu amendă între 5.000 de lei și 10.000 de lei.
Amenzile pot fi aplicate pentru completarea necorespunzătoare a certificatelor de concediu medical, eliberarea unui număr disproporționat de certificate de concediu medical în raport cu numărul de consultații medicale, eliberarea acestor documente pentru durate mai mari decât cele stabilite de lege, acordarea retroactivă a acestora în afara situațiilor prevăzute de lege, neconcordanța datelor din fișa medicală a asiguratului cu cele de pe certificat, precum și acordarea fără a se menționa în fișa medicală elementele de diagnostic, diagnostic pozitiv și planul de recuperare.
De asemenea, amenzile pot fi date pentru nerespectarea prevederilor legale privind înscrierea codului de diagnostic, clasificația internațională a maladiilor, acordarea de concedii medicale în cazuri sau pentru perioade nejustificate, încadrarea eronată a concediilor medicale în categoria „inițial”, respectiv, „în continuare” sau în alte situații temeinic justificate, se mai arată în proiectul de ordin.
Verificarea unui medic se realizează în baza planului de control sau în condițiile în care există motive pentru a considera că acesta a eliberat certificate de concediu medical cu încălcarea prevederilor legale în vigoare.
Proiectul de ordin al președintelui CNAS reglementează și controlul la angajator. Astfel, angajatorul va fi sancționat cu amendă între 2.500 și 5.000 de lei dacă refuză nejustificat plata indemnizațiilor și plata eronată a indemnizațiilor.
Constatarea contravențiilor și aplicarea amenzilor corespunzătoare se fac de către organele de control ale CNAS și ale caselor de asigurări de sănătate.
