Unsprezece suceveni s-au tratat în străinătate de aproape 300 de mii de euro

Un număr de 11 suceveni a beneficiat, de la începutul anului până la sfârșitul lunii iunie, de tratamente medicale în clinici din alte țări ale Uniunii Europene. Casa de Asigurări de Sănătate Suceava a eliberat formularul E 112 pentru 11 persoane asigurate, care au prezentat documentația completă și corectă și care s-au adresat unor unități sanitare din Franța, Belgia, Italia și Germania.
Formularele au fost eliberate pentru o perioadă de maxim trei luni, diagnosticele pacienților fiind cifoscolioză cu distrofie rahidiană, chist, leucemie limfatică acută, malformație cardiacă congenitală, anemie hemolitică autoimună, osteosarcom a umărului drept proximal.
Președintele-director al CAS Suceava, dr. Cristina Iordăchel, ne-a declarat că suma totală care trebuie plătită unităților sanitare din țările Uniunii Europene, estimată de clinicile medicale respective în momentul întocmirii documentației depuse în vederea aprobării formularului, se ridică la 283.200 euro.
Dr. Iordăchel a arătat că unul dintre dosarele depuse la CAS Suceava a fost respins, din cauza neconcordanței între tratamentul recomandat de medicul specialist dintr-o clinică universitară din România și tratamentul propus de clinica din străinătate care a fost contactată de persoana beneficiară.
Conform legislației, o persoană asigurată care solicită formularul E 112 necesar aprobării unui tratament gratuit în străinătate trebuie să depună la CAS o cerere scrisă însoțită de copie a actului de identitate sau a certificatului de naștere, după caz, și un referat sau raport medical cu recomandarea pentru efectuarea tratamentului în străinătate, precum și dosarul medical care va conține înscrisuri medicale din care să rezulte diagnosticul.
Din cadrul raportului medical trebuie să rezulte că serviciul medical solicitat face parte din pachetul de servicii de bază de care beneficiază asigurații în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, precum și faptul că acesta nu poate fi efectuat într-un interval de timp normal în nici una din unitățile sanitare din România, luând în considerare starea curentă de sănătate a persoanei solicitante și evoluția probabilă a bolii.

Acceptul de tratament din clinicile din străinătate trebuie prezentat la CAS în original și nu pe fax sau e-mail
“Trebuie precizat în mod explicit și argumentat motivul pentru care serviciul medical respectiv nu poate fi acordat într-un interval de timp normal în nici o unitate sanitară din România. Raportul medical trebuie întocmit de un medic dintr-o unitate sanitară aflată în relații contractuale cu o casă de asigurări de sănătate din România și toate documentele medicale, precum și raportul medical trebuie să fie datate, semnate și ștampilate și prezentate la dosar în forma originală”, a precizat dr. Cristina Iordăchel.
Dosarul care se depune la CAS mai trebuie să conțină obligatoriu, în original, o confirmare scrisă din partea unității sanitare din statul membru UE în care se intenționează efectuarea serviciului medical, cu privire la disponibilitatea acesteia de a acorda respectivul serviciu medical, în baza formularului E 112, în perioada indicată de persoana solicitantă, în original. Nu sunt acceptate faxuri de la clinici din străinătate.
Este important de știut că la nivelul CAS Suceava se face doar analiza legalității documentației depuse și nu se decide din punct de vedere medical asupra oportunității eliberării acestui formular.
Decizia medicală și responsabilitatea efectuării acestui tratament în străinătate revine în totalitate medicului curant sau unității sanitare căreia i s-a adresat pacientul, iar responsabilitatea legală a plăților care se fac către unitățile sanitare din statele membre UE revine în totalitate casei de asigurări de sănătate din teritoriu care a eliberat formularul.
Eliberarea formularului sau refuzul eliberării acestuia se face în termen de cinci zile lucrătoare de la data depunerii dosarului la CAS, conform Ordinului Președintelui CNAS nr. 592/2008, care cuprinde Normele metodologice privind utilizarea formularelor emise în aplicarea Regulamentelor CEE (care se află pe site-ul CNAS, www.cnas.ro, secțiunea Formulare E).