Tratament în străinătate, pe banii statului

– Formularele E112, în baza cărora o serie de asigurați pot fi tratați peste hotare, se ridică de la CAS în baza unei documentații speciale
– Până acum, circa 20 de suceveni au solicitat informații privind
actele de care au nevoie pentru eliberarea acestor formulare
Scandalul produs la nivel național în jurul formularului E112, în baza cărora asigurații cu boli grave ce nu pot fi tratați în România au dreptul la asistență medicală în clinici din străinătate, a determinat autoritățile sanitare locale să ofere mai multe detalii în acest sens. Purtătorul de cuvânt al Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava, Anda Sălăgean, a arătat că există o serie de condiții pe care solicitantul trebuie să le îndeplinească pentru a i se elibera un astfel de document. Potrivit sursei citate, formularul E112 nu se dă decât în două situații, prima fiind cea în care asiguratul își transferă reședința pe teritoriul unui alt stat membru UE și necesită menținerea dreptului la prestațiile de boală – maternitate acordate până la momentul transferului în România.
A doua este cea în care asiguratul urmează să efectueze un serviciu medical cuprins în pachetul de servicii medicale de bază din România, dar acesta nu-i poate fi acordat la timp, iar starea curentă de sănătate și evoluția probabilă a bolii nu suferă amânare.
– Solicitări verbale, nereveniri cu documentația
În 2007, la CAS Suceava, aproximativ 20 de persoane au solicitat informații privind actele de care au nevoie pentru eliberarea formularului E 112. Deși au primit lămuririle necesare, nici un solicitant nu a revenit ulterior cu documentația.
„Au existat cereri verbale din partea unor asigurați care doreau eliberarea acestui formular pentru servicii medicale sau investigații de înaltă complexitate, care se efectuează doar în centre specializate din Europa, dar aceste servicii nu sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de bază de care beneficiază asigurații din sistemul de asigurări sociale de sănătate din România și, prin urmare, nu puteau fi decontate pe baza acestui formular.
De asemenea, au existat solicitări pentru decontarea unor operații sau tratamente pe care pacientul putea să le facă în clinicile de specialitate din România, dar au dorit să le facă în străinătate, însă nici acestea nu pot fi decontate, atâta timp cât pot fi accesate în România în timp util”, a punctat Anda Sălăgean.
– La anul, buget de 348 milioane de lei
Sursa citată a mai spus că, în acest an, a fost înregistrată o singură cerere pentru eliberarea formularului E112, la sfârșitul lunii august, prin care asiguratul solicita, pe baza recomandării emise de medicul curant specialist în oncologie de la Spitalul Județean Suceava, tratament cu un medicament ce poate fi acordat în România doar cu aprobarea Comisiei de expertiză a CNAS.
Având în vedere aceste date, dosarul pacientului a fost trimis spre analiză acestei comisii, care și-a dat avizul pentru tratamentul cu medicamentul respectiv, pentru perioada solicitată. Aparținătorul pacientului a fost informat de CAS Suceava în acest sens și a primit o copie după aprobarea CNAS, dar totuși a refuzat să efectueze tratamentul în țară, deoarece terapia era deja începută în Franța.
De menționat că, în 2007, la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate au fost alocate 20 de milioane de lei pentru toate prestațiile medicale acordate asiguraților români într-un stat membru al Uniunii Europene, atât pe baza cardului european de asigurări de sănătate, a formularului E112, cât și a celorlalte formulare europene. În anul 2008, suma propusă spre aprobare, cu aceeași destinație, este de 348 de milioane de lei.
– Documentele necesare
Asigurații care solicită formularul E112 vor depune la Casa de Asigurări de Sănătate de care aparțin următoarele documente: cerere, copie a actului de identitate sau, după caz, a certificatului de naștere, un raport medical care va conține recomandarea pentru efectuarea tratamentului în străinătate, numai pentru cea de a doua situație, dosarul medical din care să rezulte diagnosticul pacientului și faptul că serviciul medical solicitat nu poate fi efectuat într-un interval de timp normal în nici una din unitățile sanitare din România, precum și o confirmare scrisă din partea unității sanitare din statul membru al Uniunii Europene, din care să rezulte disponibilitatea de a acorda respectivul serviciu medical în perioada indicată de persoana solicitantă.
În situația în care asiguratul își schimbă reședința va prezenta și un înscris medical din care să rezulte că deplasarea nu aduce prejudicii stării de sănătate sau primirii tratamentului medical.
Casa de Asigurări de Sănătate nu intervine în întocmirea raportului medical sau a evaluării medicale a pacientului, neavând atribuții în acest sens, opinia medicală fiind cea care primează.