Profesorul Philippe Marque, membru al Societății franceze de medicină fizică și de readaptare din Toulouse, vorbește despre rolul acestei specialități în tratamentul pacienților care suferă de scleroză în plăci, informează lefigaro.fr.
Scleroza în plăci este o patologie inflamatorie a sistemului nervos central. Este o boală al cărei diagnostic este pus cel mai adesea tinerilor adulți, a căror îngrijire continuă pe durata întregii vieți a lor. Scleroza în plăci poate să afecteze în această perioadă toate zonele sistemului nervos central. Consecințele sunt multiple, depășind cu mult cadrul paraliziei. Evoluția bolii este adeseori marcată de pierderea autonomiei și de instalarea progresivă a handicapurilor fizice.
Specialistul în medicină fizică și de readaptare (MFR) este un specialist în funcțiile, autonomia și compensarea handicapului. El cunoaște bine tehnicile de reeducare folosite de kinetoterapeuți, logopezi. El poate deci să coordoneze și să personalizeze programul de reeducare a pacientului, cu scopul de a optimiza recuperarea motorie, să încetinească tulburările de echilibru și să reducă intensitatea stărilor de amețeală, să conserve capacitatea de a merge și să lupte contra durerilor. El poate să sfătuiască pacientul în practicarea unei activități fizice sau sportive. Este un specialist în tulburări ale tonusului și în contracturile musculare care sunt grupate sub umbrela termenului de „spasticitate” și care afectează adeseori pacienții suferind de această boală.
Ansamblul de tehnici folosite în acest domeniu s-a extins foarte mult în ultimele două decenii și are legătură cu mai multe discipline medicale. Pe lângă tratamentele medicamentoase, injecțiile cu toxină botulinică, pompe cu baclofen, chirurgia funcțională începe să ocupe un loc tot mai mare. Adeseori, este dificil pentru medicul generalist sau pentru neurolog, dar mai ales pentru pacient, să se orienteze în această diversitate care caracterizează oferta terapeutică.
Medicul specializat în MFR cunoaște la perfecție indicațiile pentru toate aceste tratamente. El face adeseori injecțiile cu toxină botulinică, neurolize chimice sau realimentarea pompelor cu baclofen. El este și un specialist în analiza mișcării, fiind deci capabil să evalueze gradul în care aceste simptome afectează mersul, echilibrul și simțul tactil, și apoi de a propune tratamentul cel mai adaptat nu doar la simptome, ci și la dorințele și nevoile pacientului.
Activitatea sa depășește cu mult cadrul motricității sau al sensibilității. Semnele urinare precum incontinența sunt frecvente în cazul bolnavilor de scleroză în plăci. Specialistul în MFR cunoaște bine consecințele pe care aceaste probleme ale sistemului nervos central le au asupra aparatului urinar și tratamentele care permit ameliorarea acestor simptome. El este deci în măsură să pună un diagnostic și să evalueze consecințele acestor simptome asupra funcției renale, a autonomiei și a calității vieții, să propună tratamentul adecvat – care ține cont de posibilitățile pacientului -, indiferent dacă acel tratament este medicamentos, reeducativ sau constă în dirijarea pacientului spre un chirurg urolog.
Medicina fizică și de readaptare poate, în același fel, să asigure sprijin și consiliere în tratamentul contra tulburărilor de înghițire, constipație, tulburări de sexualitate și de fertilitate, care apar în mod frecvent la pacienții suferind de scleroză în plăci.
Atunci când se instalează pierderea autonomiei, medicul specializat în MFR știe să orienteze și să consilieze pacientul și familia acestuia, ajutându-l să aleagă infirmierii cei mai potriviți și să facă diverse modificări la domiciliu care îi permit pacientului să compenseze handicapul și să își păstreze cât mai mult timp posibil autonomia și calitatea vieții. El este recunoscut de către autoritățile sanitare ca fiind un interlocutor potrivit pentru a alege și prescrie scaunele rulante electrice cele mai potrivite.
Medicina fizică și de readaptare nu este o specialitate a unui organ, ci o specialitate transversală care se interesează de globalitatea consecințelor unei patologii. Această specificitate este de mare interes în monitorizarea multor patologii multisimptomatice precum scleroza în plăci. Alături de neurolog, medicul specializat în MFR a devenit un specialist important în îngrijirea multidisciplinară a pacientului care suferă de scleroză în plăci.
