Pentru un RMN gratuit, sucevenii asigurați medical pot să aștepte între trei luni și un an și jumătate

Un sucevean neinternat în spital, căruia medicul îi recomandă efectuarea unei explorări RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară) pentru un diagnostic de precizie în vederea tratamentului sau pentru verificarea eficacității unor tratamente are surpriza să constate că trebuie să aștepte câteva luni, un an sau un an și jumătate pentru a beneficia gratuit de această investigație. În municipiul Suceava, explorări RMN efectuează clinicile Explora, Bethesda și Arcadia. Programările se fac telefonic, atât pentru investigații imagistice gratuite, în baza contractului cu Casa Asigurărilor de Sănătate, cât și pentru cele contra cost. Tariful este în jur de 1.000 de lei. O programare mai rapidă, chiar pentru săptămâna viitoare, se poate obține doar dacă investigația este efectuată contra cost. Gratuit, în baza trimiterii de la medic, la Bethesda ar fi posibil în martie, la Explora în iunie, iar la Arcadia în 2019, pe la jumătatea anului. Planificările nu sunt certe, ci doar foarte probabile, și asta deoarece situația de fapt depinde atât de fondurile alocate lunar de CAS, cât și de investigațiile de care are nevoie în mod real un pacient care s-a programat telefonic. De asemenea, unii dintre cei care au nevoie astăzi de RMN s-ar putea să nu mai fie în viață peste 2-3 luni.
Aparate sunt, medici specialiști de asemenea, disponibilitate de lucru da, în schimb nu sunt bani. Suma de la CAS s-ar consuma în primele 4 zile din lună, așa cum se întâmpla în urmă cu câțiva ani cu banii pentru medicamente compensate la farmacii, dacă cele trei clinici ar investiga doar gratuit pacienții asigurați programați.
Managerul clinicii Explora, Paula Nimigean, a explicat că bugetul alocat de CAS pentru servicii imagistice include nu doar RMN, ci și computer tomograf (CT), radiografiile și ecografiile și trebuie respectat cu strictețe în fiecare lună. ”Bugetul se afișează pe site-ul CAS pentru luna respectivă. Când știu suma, sun pacienții care s-au înscris telefonic și îi programez în funcție de disponibilitatea lor. La telefon ei anunță o investigație RMN, dar când vin cu biletul de trimitere este posibil să aibă nevoie pe mai multe segmente, iar o investigație poate dura și două ore”, a spus Paula Nimigean. Astfel de situații apar mai ales în cazul pacienților cu cancer cu metastaze.
Paula Nimigean a subliniat că, din punct de vedere tehnic, nu există nici o problemă în a efectua un număr mai mare de investigații, dar în cazul pacienților asigurați trebuie să se încadreze în limita fondurilor. De exemplu, anul trecut la Explora au efectuat RMN 1.300 de pacienți, ceea ce înseamnă o medie de 108 pacienți lunar și 6 pacienți/zi. La aceștia se adaugă cei investigați la CT, ecograf și cu radiografii. Acum pe lista de așteptare sunt înscriși 800 de pacienți pentru RMN, CT, radiografie și ecografie.
Explora are și contract cu Spitalul de Urgență ”Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava, astfel că toate cazurile de urgență din UPU și din celelalte secții ale spitalului sunt investigate tot aici, pentru această categorie de pacienți serviciile fiind gratuite, decontate de spital.
Casa Națională de Asigurări de Sănătate are în 2018 un buget de circa 7 miliarde de euro
La Bethesda, ni s-a comunicat că sunt explorați RMN 15-20 de pacienți asigurați/zi.
La Arcadia, încă nu au ajuns să fie investigați RMN toți pacienții planificați în 2016. O programare se poate obține abia pentru 2019, în a doua jumătate a anului.
Situația este dramatică mai ales pentru pacienții oncologici, care au nevoie de o descriere exactă a leziunilor lor, în vederea tratamentului și evaluării efectului acestuia, dar și pentru cei cu afecțiuni neurologice, în reumatologie – afecțiuni ale articulațiilor etc.
Aceste liste de așteptare arată că pe piața serviciilor medicale nu există o corelație între numărul tot mai mare de pacienți trimiși de medici la RMN/CT și bugetul alocat de CAS pentru aceste explorări. La nivelul Casei Naționale de Asigurări nu se ține cont că astăzi majoritatea medicilor, mai ales cei tineri, care au deprins aceste metode în facultate și rezidențiat, recomandă explorările imagistice.
Tarifele la investigațiile amintite sunt destul de mari, justificate de costul echipamentelor, al întreținerii și al substanței de contrast și sunt greu de suportat de o bună parte a populației care are nevoie de ele. Nici medicii specializați în efectuarea și interpretarea imaginilor oferite de RMN și CT nu sunt foarte mulți la nivel național pentru că nu au fost încurajați să meargă spre aceste specializări, deloc ușoare.
Toate acestea, în condițiile în care Casa Națională de Asigurări de Sănătate gestionează un buget uriaș, format în cea mai mare parte din contribuțiile asiguraților. În 2017, CNAS a dispus de fonduri de 28,81 de miliarde de lei, cu 2,72 de miliarde de lei mai mult decât în anul precedent. În 2018, pentru CNAS s-a alocat suma de 33,76 de miliarde de lei. Asta înseamnă circa 7 miliarde de euro, bani reali, care circulă, nu doar sume pe hârtie. Spitale noi nu s-au construit în ultimii 28 de ani, pentru analize și investigații medicale de înaltă precizie nu sunt fonduri, în foarte multe unități spitalicești condițiile de spitalizare și de muncă pentru personalul medical sunt deplorabile. Și atunci, unde merg banii?