Luna august, perioada celor mai multe concedii de vară, are ca efect și o creștere semnificativă a numărului de prezentări în Unitatea de Primire a Urgențelor din Spitalul de Urgență ”Sfântul Ioan cel Nou” de la Suceava, și asta nu numai din cauza creșterii numărului de accidente rutiere, specifică județului Suceava în acest sezon. De la 1 august încoace, numărul celor care solicită asistență medicală în UPU Suceava e de peste 300 în timpul săptămânii și de peste 250 în weekend. La acest sfârșit de săptămână au trecut prin UPU 730 de pacienți. De aceștia se ocupă trei medici în timpul turelor de zi și câte doi medici în intervalul orar 20.00-8.00, ceea ce face ca un doctor să consulte 30-50 de pacienți pe tură.
Problemele pentru care pacienții se adresează medicilor din UPU sunt dintre cele mai diverse, de la urgențe reale până la non-urgențe de genul simplelor dureri de cap sau abdominale sau pentru administrarea unui vaccin. Statisticile arată că doar 30% dintre cei care se prezintă la UPU necesită internare. De asemenea, a crescut și numărul solicitărilor pacienților, nu de puține ori bolnavi cronici cerând la miezul nopții să fie investigați la computerul tomograf sau RMN, deși afecțiunea lor nu impune explorare în regim de urgență. Situații de acest gen, numărul mare de pacienți și problemele de sănătate care nu intră în categoria urgențe fac să crească și timpul pe care bolnavii trebuie să-l petreacă în UPU până la primul contact cu medicul, mai ales în cazul celor din categoria cod albastru sau alb. Asta duce la nemulțumiri, reclamații și nervi, îndeosebi din partea însoțitorilor pacienților, care nu înțeleg de ce nu sunt văzuți de un medic în maximum 10 minute. Pentru a limita reclamațiile, Ministerul Sănătății reevaluează Protocolul național de triaj al pacienților din structurile pentru primirea urgențelor adoptat în 2009.
Purtătorul de cuvânt al Spitalului de Urgență Suceava, dr. Doina Ganea-Motan, ne-a declarat că acesta urmează a fi modificat în sensul dublării și chiar triplării timpilor de așteptare, cu excepția cazurilor de cod roșu și galben.
Urgențele reale sunt cele de cod roșu, galben și verde
Precizăm că primul lucru care se face în UPU este triajul pacienților, făcut cu scopul de a asigura tratamentul acestora în ordinea gradului lor de urgență. Foarte important de știut este că ”grad de urgență” nu este același lucru cu severitatea afecțiunii. La triaj se evaluează starea clinică și durerea, corelate cu vârsta și antecedentele, stabilitatea tensiunii arteriale, frecvența cardiacă și respiratorie, temperatură, saturație O2, glicemie, potențialul de agravare a stării, cu necesitatea instituirii unui tratament sau a efectuării unor investigații, precum și alte date considerate relevante, astfel încât să fie stabilită prioritatea cu care un pacient este asistat și nivelul de asistență necesară acestuia. Deci medicul din UPU evaluează urgența, elementul care pune în pericol viața pacientului și intervine (când poate) pentru înlăturarea acestuia și a durerii. Rezolvă problema pe moment; investigațiile și tratamentul ulterior sunt efectuate de medicul specialist și/sau medicul de familie. Categoria de urgență în care este încadrat pacientul este dată de cea mai severă stare patologică pe care o prezintă pacientul în momentul triajului.
Primul nivel este de cod roșu, când pacientul are nevoie pe loc de intervenție salvatoare de viață. Intră direct la resuscitare, cu medic și asistent imediat. Aici se încadrează pacientul în stop cardio-respirator, cel sever traumatizat care nu răspunde la stimuli verbali, pacientul cu intoxicație medicamentoasă cu tensiune scăzută/inconștient, insuficiență respiratorie severă, convulsii.
Nivelul II este de cod galben, alocat pacientului critic. Pacientul este preluat de asistent imediat, iar un doctor trebuie să-l vadă în mai puțin de 15 minute. Aici se încadrează pacientul cu traumatism cranio-cerebral sever, cu alterarea conștienței, traumatismele severe, status mental alterat, expunerea la substanțe chimice: ochi, reacții alergice severe, durere abdominală intensă non-traumatică, la pacienți peste 50 de ani, durere de spate, supradoză (conștient)/sevraj, hemoragii digestive grave, AVC cu deficit major, criză severă de astm, respirație dificilă, hemoragie vaginală acută, cu durere și semne vitale alterate, vărsături și/sau diaree, suspiciuni de deshidratare, semne de infecție gravă, chimioterapie sau imunodeprimare, febră mai mare de 38 grade Celsius la copiii mai mici de 3 luni, episod psihotic acut, hipo sau hiperglicemie în diabet, dureri puternice de cap, agresiunea sexuală. Urgență de cod galben este și orice problemă a nou-născutului mai mic de 7 zile.
Codul albastru este non-urgent, iar cel alb nu necesită asistență medicală de urgență
Nivelul III, cod verde (urgent), este pacientul cu funcții vitale stabile. Pe actualul protocol necesită să fie preluat de un asistent și un doctor în maximum 30 de minute. În viitorul protocol, timpul probabil se va dubla. Aici se încadrează traumele moderate, abuzul, agresiunea, probleme de dializă, criza moderată sau ușoară de astm, dispneea moderată, durerea toracică fără istoric de boală cardiacă, hemoragia digestivă și vaginală cu semne vitale normale, convulsiile (conștient la sosire), psihoza acută/tentativa de suicid.
Nivel IV, cod albastru, este non-urgent. Este pentru pacientul care prezintă funcții vitale stabile și are un timp maxim de preluare în zona de tratament de 60 de minute, la ora actuală, probabil dublu sau chiar triplu după noul protocol. Se încadrează aici pacientul cu traumatism cranio-cerebral, conștient, cu traumatisme minore, durere abdominală acută, sângerare din ureche, durere toracică fără insuficiență respiratorie, vărsături și diaree la copii peste 2 ani, fără deshidratare, tentativă de suicid/depresie, reacție alergică minoră, corp străin intracornean, durere de spate cronică, infecții acute ale căilor superioare, durere de cap (non migrenă) cronică.
Nivel V, cod alb, este alocat pacientului care NU necesită asistență medicală de urgență. Este vorba, de fapt, despre un consult. Timpul maxim de preluare în zona de tratament de către asistent și doctor este acum de 120 de minute. Codul alb revine persoanelor care se prezintă în UPU cu traumatisme minore mai vechi de 24 de ore, angină fără simptome respiratorii, diaree fără vărsături și deshidratare, menstruație, simptome minore, dureri abdominale cronice, afecțiuni psihiatrice.
Codul celor cinci culori este afișat și în triaj la UPU, astfel că pacienții și aparținătorii pot să evalueze singuri timpii de așteptare. În cazul în care apar modificări semnificative în starea unui pacient, algoritmul de triaj este reluat integral. De asemenea, timpii de așteptare pot suferi modificări în condițiile în care apar pacienți de cod roșu, care sunt preluați imediat.
