Neurologul Daniela Neagu ne învață cum să salvăm un om cu atac vascular cerebral acut

Accidentul vascular cerebral (AVC) ischemic acut este una dintre cele mai grave afecțiuni, fiind a doua cauză de mortalitate, după infarctul miocardic acut. Rata de mortalitate din cauza AVC în secția Neurologie a Spitalului de Urgență ”Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava este 15-20%. Dacă pacientul este însă prezentat la timp la spital, șansele de supraviețuire și recuperare sunt bune. Spitalul de Urgență din Suceava este unul dintre puținele din țară inclus, încă din 2015, în Programul Național curativ de tromboliză intravenoasă pentru tratamentul AVC ischemic acut, dar din păcate mai puțin de 10% dintre cazurile cu accident hemoragic cerebral acut ajung la timp la spital.
Șeful secției Neurologie, dr. Daniela Beatrice Neagu, a prezentat, ieri, în conferință de presă, semnele după care poate fi recunoscut un AVC acut și a făcut apel la pacienți și la familiile acestora ca atunci când constată aceste simptome, când au o suspiciune de AVC acut, să sune imediat la 112 pentru ca pacientul să ajungă rapid la spital. ”Avem posibilități deosebite de tratament al AVC, la 3 ore de la debut, dacă pacientul ajunge la timp la spital. Când recunoaștem un AVC, totul este contracronometru”, a declarat dr. Neagu.
– Nu pierdeți timpul, sunați la 112
Medicul a arătat că cea mai simplă metodă de recunoaștere a unui AVC acut este metoda FAST. F (face=față): rugați pacientul să zâmbească și observați dacă fața nu este simetrică sau buza e căzută într-o parte; A (arms=brațe): rugați pacientul să-și ridice ambele brațe și observați dacă unul dintre ele rămâne mai jos; S (speech=vorbire): rugați pacientul să rostească o propoziție scurtă și observați dacă are dificultăți în vorbire sau nu își găsește cuvintele; T (time=timp) – nu pierdeți timpul, sunați la 112 pentru că accidentul vascular cerebral trebuie tratat cât mai rapid pentru a preveni atacurile ulterioare, cu potențial mortal și leziunile permanente asupra creierului.
Dr. Neagu a subliniat că nu toate cazurile de AVC sunt eligibile pentru tromboliza intravenoasă, că acest tratament este eficient doar la pacienții cu AVC ischemic acut în primele 4.5 ore de la debutul simptomatologiei, în absența contraindicațiilor. Printre contraindicații se numără ocluzia arterelor de calibru mare, riscul crescut de complicații hemoragice, prezența deficitelor neurologice la trezirea din somn, deoarece nu se poate aprecia momentul exact al instalării deficitului; accidentele vasculare severe și cele minore, pacienții cu deficite neurologice anterioare importante sau cunoscuți anterior cu demență, pacienții cu vârsta sub 18 ani. Pentru pacienții cu vârsta peste 80 ani situația se analizează individual.
Medicul neurolog a precizat că este necesară o selecție strictă și adecvată a pacienților pentru a putea obține un raport favorabil între beneficii și riscuri.
Contactul medicului neurolog cu familia este esențial
Dr. Neagu a menționat necesitatea unei legături foarte bune cu serviciul de ambulanță, care trebuie să anunțe spitalul încă de la preluarea pacientului cu AVC acut pentru începerea pregătirilor pentru intervenție, dar și cu familia, pentru obținerea de informații referitoare la tratamentele anterioare, debutul bolii și pentru obținerea consimțământului pentru tromboliza intravenoasă, dacă intervenția este apreciată ca necesară. Întrebarea la care trebuie să răspundă pacientul și/sau familia este ”Când a fost ultima dată normal (fără această problemă)?”
Pentru pacienții aflați în afara intervalului de tromboliză intravenoasă, medicul neurolog este cel care apreciază oportunitatea efectuării altor proceduri de revascularizare. De aceea orice om cu suspiciune de AVC acut trebuie transportat cu prioritate la cea mai apropiată unitate de urgențe neurovasculare, aptă să efectueze revascularizarea pe cale endovasculară.
Dr. Daniela Neagu a făcut apel la familiile pecienților cu AVC, să manifeste înțelegere față de dificultatea activității în secția Neurologie, care are 55 de paturi, dintre care 8 fac parte din Unitatea pentru AVC acut, secție în care lucrează 7 medici neurologi, 15 asistente și două infirmiere pe tură. ”O să cerem suplimentarea personalului. De la schimbatul pacienților au fost toate problemele cu reclamațiile. Pentru a schimba un bolnav este nevoie de două persoane în același timp”, situație care nu se poate întâmpla cu rapiditatea cerută de familiile pacienților, după cum a explicat dr. Neagu.