Protest al medicilor de familie suceveni care, la fel ca și colegii lor din țară, refuză să mai elibereze pacienților rețete compensate și gratuite, bilete de trimitere și concedii medicale, din cauza noilor prevederi din Contractul cadru pe 2010 care le diminuează drastic veniturile.
Timp de două zile, ieri și azi, medicii de familie lucrează strict în sistem privat, ceea ce înseamnă că vin la serviciu, își consultă pacienții, dar le prescriu rețete cu plată și nu le mai dau documente medicale în baza contractului cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Medicii de familie protestează astfel față de publicarea Contractului cadru pe 2010 în altă formă decât cea convenită la consultări, cea mai mare nemulțumire fiind legată de scăderea punctajului alocat fiecărei grupe de vârstă, prevedere care, spun ei, le va micșora dramatic veniturile și le va închide cabinetele în care lucrează.
„Se semnează certificatul de deces al medicinii primare”
„De când ne-am constituit în acest sistem este o progresivă lipsă de comunicare cu forurile noastre conducătoare, respectiv Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Noi în aceste condiții ne desființăm, nu putem supraviețui. Ceea ce se întâmplă este o crimă, se semnează practic certificatul de deces al medicinii primare”, a spus purtătorul de cuvânt al medicilor de familie suceveni, dr. Irina Badrajan.
Medicul a făcut un apel către populație pentru a înțelege situația și a sprijini demersul breslei din care face parte, exprimându-și totodată speranța că protestul va avea rezultatele scontate, iar criza va fi dezamorsată după Paște.
„Contractul nostru cu Casa de Asigurări de Sănătate a expirat pe data de 31 martie. Nu vom semna un nou contract, fiindcă dacă, prin absurd, am accepta să facem așa ceva, ne-am autodesființa, iar pacienții noștri nu vor mai beneficia nici măcar de această brumă de asistență medicală. De exemplu, eu, la 1.650 de pacienți, am în jur de 7.500 lei dar, în forma actuală a noului contract, voi avea 4.800 lei, ceea ce înseamnă că voi câștiga exact cât să-mi plătesc cheltuielile fixe. De unde să mai scot bani ca să-mi cumpăr cabinetul, așa cum mă obligă legea, sau să mă întrețin? Voi merge la serviciu doar ca să dau bani la stat”, a subliniat Irina Badrajan.
Dispuși să stea pe baricade oricât va fi nevoie
Ieri, Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie și Societatea Națională de Medicină a Familiei au decis că medicii de familie nu vor mai semna contractele cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
„Din ce am înțeles, contractul cadru pentru 2010 este la Monitorul Oficial pentru a fi publicat, dar normele metodologice vor fi publicate fără ca noi să fi fost consultați. Aceste norme ne articulează drastic, motiv pentru care ne vor aduce în stare de faliment”, a declarat Doina Mihăilă, președintele Patronatului Medicilor de Familie, adăugând că medicii de familie au aflat abia miercuri, pe surse, ceea ce li se pregătește.
„De data asta suntem dispuși să stăm oricât este nevoie, pentru că până acum noi am cedat. Ne afectează inclusiv pe noi, pentru că nu mai luăm bani în perioada asta”, a completat Mihăilă.
Ce i-a nemulțumit pe doctori
Medicii de familie subliniază că în proiectul de Contract cadru pentru 2010 au fost introduse unele prevederi care le vor afecta activitatea și le vor diminua cu aproximativ 30% veniturile. Printre prevederile care au adus nemulțumirea se numără creșterea penalizărilor cabinetelor medicale și negarantarea valorii minime la plata per serviciu. A fost modificat de asemenea procentajul alocat valorii punctului „per capita” de la 90% la 70%, ceea ce va duce la scăderea cu cel puțin la 25-30% a veniturilor cabinetelor.
Ministerul Sănătății consideră că acțiunile medicilor de familie, care refuză să semneze noul Contract cadru,sunt nejustificate, și atrage atenția că refuzul de a prescrie rețete compensate și gratuite va aduce bolnavilor mari prejudicii. Mai mult, ministrul Sănătății, Atilla Cseke, a cerut președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Lucian Duță, să lămurească de urgență cu reprezentanții medicilor de familie modul în care casele de asigurări vor aplica prevederile contractului-cadru 2010.
Replica responsabililor de la CAS Suceava
Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava, a anunțat ieri, prin vocea purtătorului de cuvânt, Anda Sălăgean, că, pentru aprilie, se vor încheia acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, urmând ca în cursul lunii să se inițieze noul proces de contractare aferent anului 2010. Responsabilul de relațiile cu presa a arătat că, în baza actelor adiționale pe care CAS le încheie de la 1 aprilie 2010 cu furnizorii, conform actelor normative care au intrat în vigoare – HG nr. 262/2010 pentru aprobarea Contractului cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010 – nu există premisa legală de a întrerupe furnizarea de servicii medicale în cursul lunii aprilie.
„Pentru toate domeniile de asistență medicală, eventualele diferențe rezultate ca urmare a negocierii contractelor pentru anul 2010 și prevederile cuprinse în actele adiționale corespunzătoare lunii aprilie 2010 se vor regulariza”, a subliniat Anda Sălăgean, atenționându-i pe medicii specialiști care au avut contract de furnizare de servicii atât în ambulatoriul integrat al spitalului, cât și în ambulatoriul de specialitate că, de la 1 aprilie 2010, conform HG nr. 262/01.04.2010, vor trebui să opteze numai pentru încheierea unui singur tip de contract.
Plătiți doar pentru cel mult 2.200 de asigurați
Potrivit purtătorului de cuvânt, fondurile alocate medicilor de familie pentru acest an sunt aceleași ca și în 2009, modificarea constând doar în creșterea procentului de plată pentru servicii medicale oferite asiguratului și scăderea procentului de plată per capita, adică pe numărul de asigurați înscriși pe listă.
Anda Sălăgean a adăugat că, în vederea creșterii accesibilității asiguratului la servicii medicale și a creșterii eficacității acestora, noul Contract cadru prevede că pe lista medicului de familie se vor plăti per capita maxim 2.200 asigurați, această limitare permițând reorientarea asiguraților și către alți medici de familie, nou intrați în sistem, sau care au un număr mic de asigurați.
„Prin aceste noi reglementări se consideră că numărul de 2.200 de asigurați înscriși pe lista unui medic de familie este numărul maxim de persoane pentru care medicul ar putea acorda servicii medicale. Practic, se dorește ca un număr mare de asigurați de pe listele medicilor de familie care nu au apelat niciodată la serviciile medicale ale acestora să poată fi reorientat către alți medici, care să le acorde aceste servicii”, a explicat responsabilul de relațiile cu presa al CAS Suceava.
Cum se calculează veniturile unui cabinet de medicină de familie
La ora actuală, modalitățile prevăzute de lege pentru plata serviciilor medicale în asistența medicală primară sunt: tariful pe persoană asigurată (per capita) și tariful pe serviciu medical pentru asigurați, precum și pentru persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale și ale pachetului facultativ de servicii medicale. Primul tarif este stabilit în funcție de numărul de persoane aflate pe lista unui medic de familie, în raport de vârsta acestuia. Astfel, pentru fiecare persoană, în funcție de vârstă, medicul primește un număr de puncte. De exemplu, pentru copiii cu vârsta de până la un an, numărul de puncte este de 14,5. Pentru copiii cu vârste de la 1 la 4 ani sunt 12 puncte, pentru persoanele de la 5 la 59 de ani sunt 10 puncte, în timp ce pentru persoanele de 60 de ani și peste această vârstă, se acordă 12,5 puncte. Sunt și cazuri speciale, cu copiii dați în plasament sau cu persoanele în vârstă instituționalizate, unde se acordă un număr de puncte în plus.
Punctele aferente structurii pe categorii de vârstă se adună, suma se împarte la 12 (numărul de luni din an), iar rezultatul se înmulțește cu 4,61lei (cât este în prezent valoarea per capita). Astfel se ajunge la suma pe care o primesc medicii de familie pentru primul tarif, bani care intră oricum în contul cabinetului, indiferent dacă medicul a văzut sau nu în acea lună toți înscrișii de pe lista sa.
În noul contract cadru pe 2010, sunt doar trei categorii de vârstă, iar numărul de puncte scade dramatic, respectiv la 8,5 pentru copiii între 0 și 3 ani, la 5,5 pentru categoria de vârstă 4-59 de ani și 8,5 pentru categoria 60 de ani și peste, lucru care i-a nemulțumit profund pe doctori.
