Ablația preventivă a ambilor sâni (mastectomie), suferită recent și de actrița Angelina Jolie, reprezintă cea mai radicală metodă de prevenire a unui risc ridicat de cancer mamar, pentru acele femei (0,2% din total) care sunt purtătoare ale unor predispoziții genetice pentru acest tip de cancer.
Riscul ridicat le privește în principal pe femeile purtătoare a două mutații cunoscute până în prezent, cea genei BRCA1, ca în cazul actriței Angelina Jolie, și cea a genei BCRA2: la vârsta de 70 de ani, riscul de a avea un cancer mamar este de 70% pentru prima grupă și de 50% pentru cea de-a doua, în condițiile în care doar o femeie din zece, care nu prezintă riscuri deosebite, dezvoltă un cancer mamar înainte de vârsta de 70 de ani, afirmă profesorul Dominique Stoppa-Lyonnet, directorul departamentului de Genetică oncologică din cadrul Institutului Curie din Paris, informează AFP.
Pe lângă riscul de cancer mamar, cele două mutații cresc totodată riscul de cancer ovarian înainte de vârsta de 70 de ani, acesta fiind de 40% pentru femeile purtătoare ale mutației BRCA1 și de 10-20% pentru cele purtătoare ale mutației BCRA2.
Cele două tipuri de cancer apar mai devreme la femeile care prezintă aceste predispoziții genetice, cu o vârstă medie de diagnosticare de 45 de ani pentru cancerul mamar, comparativ cu vârsta de 60 de ani în cazul populației generale. Evoluția acestor cancere este în general mai rapidă, iar rata de recidivă este mai ridicată.
Pentru aceste femei, medicii nu au altă opțiune, pentru moment, decât o supraveghere medicală intensivă pentru a depista și a trata cancerul cât ai devreme posibil, sau extirparea sânilor sau a ovarelor în scop preventiv.
„Opțiunea unei extirpări preventive a sânilor reprezintă o decizie sfâșietoare pentru femei, inclusiv pentru Angelina Jolie, dar noi știm că aceasta este o metodă esențială pentru a salva vieți”, a declarat Delyth Morgan, coordonatoarea campaniilor britanice împotriva cancerului la sân.
Dubla mastectomie constă în extirparea în totalitate a celor două glande mamare, adică a sânilor, a areolelor și a mameloanelor, cu păstrarea pielii.
Această intervenție chirurgicală nu reprezintă însă un panaceu: deși operația este mai eficientă decât monitorizarea medicală, ea nu elimină complet riscul de cancer la sân, dar îl reduce totuși considerabil, „cu peste 90%”, potrivit Institutului Curie.
„Este o chirurgie grea, care nu este lipsită de riscuri. Decizia trebuie dublată de un sprijin constant în timp”, notează medicul Stoppa-Lyonnet, potrivit căruia, în Franța, doar 5% dintre femeile predispuse la cancer mamar aleg mastectomia. În Olanda, acest procent este de 30-40%.
Cele mai multe dintre franțuzoaicele vizate optează pentru o supraveghere medicală specială care constă în general în trei examene anuale – un examen RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), o mamografie și o ecografie – începând cu vârsta de 30 de ani.
În schimb, ele optează în procent de 30-40% pentru o ablație preventivă de ovare, o intervenție recomandată de autoritățile medicale din cauza dificultății de detectare a acestui tip de cancer într-un stadiu incipient.
Pentru a detecta genele defectuoase, un test genetic – care costă aproximativ 2.000 de euro și este rambursabil în anumite țări, precum Franța – este propus femeilor care prezintă acest risc, adică acelor persoane cu un istoric familial sau personal marcat de cancer mamar sau ovarian.
Este vorba în special de femei ale căror rude apropiate (mame, mătuși, surori) au fost diagnosticate cu cancer mamar sau cancer ovarian înainte de vârsta de 50 de ani.
„Mutația se transmite în 50% din cazuri, iar bărbații pot să o transmită chiar dacă la ei aceasta nu se manifestă”, au explicat cercetătorii francezi.
Prezența acestei mutații nu echivalează obligatoriu cu declanșarea cancerului. „Poți să fii purtător al acestei gene și să nu faci niciodată cancer”, spun ei. În ceea ce privește riscurile de dezvoltare a cancerului, „acestea depind și de alți factori, mai ales de cei de mediu”.
Angelina Jolie nu este prima vedetă de la Hollywood care a recurs la mastectomie, în ultimii ani alte două actrițe celebre – Christina Applegate și Kathy Bates – alegând aceeași metodă preventivă pentru a diminua riscul de cancer mamar.
