Ancheta în cazul pacientei cu peritonită, decedată în spital, a stabilit că cei opt medici care au examinat-o au acționat corect

care a murit în data de 4 ianuarie a.c., în Spitalul de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” de la Suceava, a anunțat, ieri, rezultatul verificărilor. Comisia de anchetă a fost formată din medicii-șefi ai secțiilor care au avut legătură cu cazul: doctorii Valeriu Gavrilovici – Chirurgie, Dorin Stănescu – ATI, Gabriela Crețeanu – Diabet, Liviu Cîrlan – UPU și șeful Oficiului juridic, Dana Manciuc.
Purtătorul de cuvânt al Spitalului de Urgență Suceava, dr. Mihai Ardeleanu, a declarat, ieri, în conferință de presă, că au fost audiați cei opt medici care i-au acordat asistență medicală Cristinei Ungureanu – dr. Loredana Știrbu, în Unitatea de Primiri Urgențe, dr. Mircea Badea – Gastroenterologie, dr. Monica Popescu – Radiologie și Imagistică, dr. Aman Nasie – Chirurgie generală, dr. Ruslan Gorceag și dr. Dănuț Bărbunc – Anestezie Terapie Intensivă, dr. Ramona Caziuc – Diabet Zaharat, Nutriție și Boli Metabolice și dr. Andreea Botezan – Anatomie Patologică și au fost analizate toate documentele medicale din acest caz.
Obiectivele comisiei au fost verificarea și analizarea modului de respectare a procedurilor și protocoalelor privind furnizarea serviciilor medicale de către medicii care au acordat asistență medicală pe toată durata internării pacientei; a cauzelor și împrejurărilor care au determinat stabilirea diagnosticului, precum și conduita terapeutică stabilite de medicii implicați în consulturile interdisciplinare. De asemenea, au fost analizate timpul de răspuns la solicitarea de consult interdisciplinar și paraclinic, modul de monitorizare în cadrul secției ATI și identificarea nominală a tuturor medicilor care au avut de-a face cu acest caz pe parcursul celor 22 de ore de internare.
”Pacienta a fost refractară la tratament datorită bolilor care au fost neglijate anterior prezentării la spital”
Concluziile comisiei de anchetă sunt că nu au fost identificate eventuale încălcări ale procedurilor interne privind furnizarea serviciilor medicale de către medicii care au acordat asistență medicală, pe toată durata internării pacientei. ”Cauzele și împrejurările care au determinat stabilirea diagnosticului, precum și conduita terapeutică, stabilită de către medicii implicați în consultul interdisciplinar, au fost determinate de tabloul clinic și paraclinic cu care pacienta s-a prezentat în UPU”, a citat dr. Ardeleanu din raport. De asemenea, timpul de răspuns la consultul interdisciplinar consemnat în foaia de observație nu arată eventuale încălcări sau abateri de la procedurile și normele legale.
”Afecțiunea, un diabet zaharat neglijat, a dus la mascarea simptomatologiei și a semnelor de iritație peritoneală”, consideră medicii care au investigat cazul. Din anchetă a rezultat că femeia a fost internată în secția ATI, prin secția Diabet, pentru reechilibrare, a fost monitorizată permanent în ceea ce privește pulsul, tensiunea arterială, glicemia, saturația în O2 și diureza și i-a fost administrat tratament pentru reechilibrare volemică și metabolică. ”Pacienta a fost refractară la tratament datorită bolilor care au fost neglijate anterior prezentării la spital. Evoluția cazului a fost nefavorabilă, în ciuda terapiei instituite și susținute. Pe parcursul internării nu au fost identificate alte elemente care să indice sau să sugereze prezumția rezonabilă pentru un nou diagnostic care să antreneze o altă conduită terapeutică. Decesul a survenit pe fondul degradării parametrilor vitali, în contextul afecțiunilor multiple și în tabloul clinic descris în cuprinsul foii de observație”, a apreciat comisia.
În concluzie, ”în momentul de față, nu găsim nici o fisură în protocoalele și procedurile care au fost respectate întocmai”, a declarat dr. Ardeleanu.
Din declarațiile membrilor comisiei prezenți la conferința de presă – dr. Stănescu și dr. Gavrilovici, a reieșit că foaia de observație din UPU consemnează în mod clar declarația pacientei la prezentare, că de două săptămâni nu se simțea bine, iar hepatita cronică, luată în calcul inițial de medici, a fost consemnată în foaia echipajului de pe ambulanța cu care a venit la spital, de asemenea pe baza declarației bolnavei și familiei. După efectuarea analizelor medicale, în jurul orei 01.00, hepatita a fost înlăturată ca ipoteză de lucru. Glicemia uriașă, de 720 mg/dl, și cetoacidoza severă, prezente la internare, au fost provocate, potrivit comisiei de anchetă, de un diabet zaharat neglijat de bolnavă. Diabetul ar fi mascat semnele și simptomele de iritație peritoneală, iar peritonita a fost depistată abia la necropsie.
Fiul pacientei decedate: ”Voi face o anchetă paralelă cu cea a spitalului”
Peritonita purulentă generalizată, consemnată în certificatul de constatare a decesului, arată că vechimea acesteia era ”de cel puțin câteva zile”, fiind vorba despre o afecțiune care evoluează stadial, a precizat dr. Valeriu Gavrilovici. La consultul efectuat de chirurgul Aman Nasie în UPU, în noaptea internării, pacienta nu ar fi prezentat simptome de abdomen acut chirurgical.
În ceea ce privește examenul ecografic, medicul radiolog a indicat prezența unei lame de lichid de 2 cm, care însă a fost pusă pe seama hepatitei declarate la internare.
Sub tratament, a scăzut și glicemia, de la 720 mg/dl la prezentarea în UPU, la 576 mg/dl după câteva ore de la internare (la ora 4.00) și apoi la 250 mg/dl, dar din păcate asta nu a ajutat-o pe Cristina Ungureanu. La 22 de ore de la venirea la spital a murit. Examenul anatomo-patologic a stabilit drept cauză o peritonită purulentă generalizată, provocată de apendicită. După investigațiile efectuate în acest caz, medicii au ajuns la concluzia că secționarea apendicelui și apariția peritonitei au fost anterioare prezentării Cristinei Ungureanu la spital, iar diabetul despre care nu știa că îl are a mascat simptomele de abdomen acut.
De cealaltă parte, fiul Cristinei Ungureanu, Vincent Tecuceanu, a declarat, ieri, că nu îl surprinde rezultatul anchetei pentru că ”spitalul are întotdeauna dreptate”. ”Voi face o anchetă paralelă cu cea a spitalului deoarece mi se pare inadmisibil să fie necesar să mori pentru a avea un diagnostic corect”, a mai spus tânărul.