Situație mai puțin obișnuită la Suceava, unde unui ginecolog i-a fost reziliat contractul cu Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava, pentru abateri grave. “Medicul specialist a utilizat formulare de bilete de trimitere pentru investigații paraclinice și nu a recomandat investigații paraclinice, nu a utilizat formulare cu regim special de prescripție medicală și nu a recomandat medicamente subvenționate pentru pacienții asigurați”, a explicat, ieri, purtătorul de cuvânt al CAS, Anda Sălăgean, motivele pentru care doctorul în cauză nu mai poate lucra în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
Responsabilul de relațiile cu presa al Casei de Asigurări de Sănătate a arătat că este pentru prima oară în acest an când împotriva unui medic se ia o astfel de măsură dură, adăugând că, în schimb, o reziliere de contract a fost dispusă la o farmacie din Zamostea, în luna februarie, după ce, în urma unor verificări întreprinse la sesizarea localnicilor, s-a constatat că angajata unității de profil vindea medicamente subvenționate la suprapreț.
Controale la 73 de medici și farmacii
Anda Sălăgean a subliniat că, în cazul ginecologului, abaterile au fost dovedite cu ocazia unor controale (73 în total), efectuate de la începutul anului la medici și farmacii, controale care au avut ca tematică verificarea corespondenței între serviciile solicitate pentru decontare de către furnizori și cele efectuate în mod real, respectarea clauzelor contractuale, precum și modalitatea în care prescrierea și eliberarea medicamentelor se încadrează în reglementările legale în vigoare.
Purtătorul de cuvânt al CAS a precizat că, în urma verificărilor, cinci medici de familie au fost sancționați cu avertisment, iar un altul cu amendă de 5.000 de lei, motivele fiind reprezentate de eliberarea unor certificate de concediu medical cu nerespectarea prevederilor legale.
Tot felul de nereguli
În același timp, un alt medic de familie a fost sancționat cu diminuarea cu zece la sută a veniturilor pentru luna februarie, întrucât a absentat nejustificat de la serviciu. Totodată, în cazul a doi medici de familie și a unui medic specialist s-a constatat nerespectarea clauzelor contractuale referitor la completarea corectă și la zi a formularelor utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, situație în care medicii de familie au fost sancționați cu diminuarea cu zece la sută a veniturilor pentru lunile în care nu au fost respectate clauzele contractuale, iar medicul specialist cu o diminuare de 20 la sută.
Au încasat bani necuveniți
De asemenea, în cazul unui medic stomatolog, verificările au demonstrat că acesta nu respecta clauzele contractuale privind completarea corectă și la zi a formularelor utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, motiv pentru care s-a dispus diminuarea cu 20 la sută a veniturilor aferente lunii martie 2011. Nereguli în activitate au fost dovedite și la un alt stomatolog, care a încasat pentru servicii medicale 156,62 de lei în plus față de ceea ce a raportat.
Abateri au fost descoperite și la două farmacii, unde a fost constatată nerespectarea obligației privind verificarea datelor obligatorii de pe prescripțiile medicale, cazuri în care s-a dispus returnarea a 4.508 lei, bani încasați necuvenit.
Amenzi totale de 31.948,68 de lei
În timpul controalelor, angajații CAS Suceava au mai descoperit că trei medici de familie au făcut prescrieri nejustificate de medicamente, aceștia fiind sancționați cu diminuarea cu zece la sută a veniturilor lunare, iar alt medic de familie a înscris eronat codul numeric personal al bolnavului, acesta fiind sancționat cu plata sumei de 186,06 lei, sumă reprezentând contravaloarea compensată a prescripțiilor medicale emise cu nerespectarea prevederilor legale în vigoare.
În total, potrivit purtătorului de cuvânt al CAS Suceava, sancțiunile de diminuare cu zece la sută, respectiv 20 la sută a veniturilor lunare ale furnizorilor de servicii medicale și farmaceutice verificați sunt în valoare totală de 31.948,68 de lei.
