Spectaculoase din punct de vedere chirurgical, în județ, numărul cazurilor de tumori abdominale gigant în rândul populației este încă ridicat, în ciuda faptului că posibilitățile de investigație au crescut prin dotarea cu ecografe a tot mai multor cabinete de medicină de familie și de specialitate și prin darea în folosință a trei aparate de tomografie computerizată, dar și a unui RMN.
Chiar dacă nu se poate stabili o regulă în ceea ce privește vârsta de apariție, cauzele sau zonele mai predispuse unor astfel de formațiuni, potrivit medicilor, în general, există cel puțin o constantă în ceea ce s-ar putea numi „portretul robot” al persoanelor cu tumori ”grele” de câteva kilograme: ignoranța.
Educația sanitară precară, în special la sate, face ca și la ora actuală să existe pacienți cu tumori de mărimi impresionante, a căror evoluție ar putea fi oprită în stadii incipiente, când riscurile chirurgicale sunt mai mici, prin câteva examene de rutină.
Numai în secția Chirurgie Generală de la Spitalul de Urgență Suceava sunt luni în care se înregistrează și până în cinci cazuri de acest gen, cifră considerată mare de specialiști, în opinia cărora tumorile uriașe ar putea fi evitate dacă bolnavii n-ar cere ajutorul de-abia atunci când situația este disperată, iar durerile insuportabile.
Ecografia, cea mai accesibilă metodă de investigație
„Ideea de bază este că, din păcate, sunt pacienți care lasă să se dezvolte astfel de formațiuni. Văd că abdomenul se mărește, dar nu dau importanță și nu merg la medic, crezând că este ceva banal. Asemenea tumori nu ar trebui să existe acum, când oamenii au la îndemână foarte multe mijloace de investigație. Ecografia este cea mai abordabilă, non invazivă, formă de diagnostic”, spune dr. Sorin Hâncu, unul dintre chirurgii suceveni care acceptă să opereze cele mai dificile cazuri.
Medicul a arătat că tumorile sunt de foarte multe feluri, ele putând aparține diferitelor organe și structuri din cavitatea abdominală. Formațiunile mici, adică incipiente ca evoluție, nu pot fi considerate responsabile de dificultăți deosebite în actul chirurgical însă, spre deosebire de ele, cele mari împing viscerele, produc o simptomatologie variată și au consecințe diferite asupra organismului uman. Tumorile pot evolua diferit, în interiorul sau îndărătul abdomenului, și sunt, în general, benigne. Și asta, întrucât se dezvoltă în timp îndelungat, iar o eventuală natură cancerigenă ar produce metastazare, ceea ce ar face ca evoluția să se sfârșească înainte de a se ajunge la asemenea dimensiuni.
Durerea, singurul simptom care aduce bolnavul la doctor
Ca și alte caracteristici, mai trebuie spus că aceste tumori pot fi chistice (cu conținut lichidian), mixte (cu conținut lichidian și solid) sau numai solide, în funcție de structurile la care încep să se dezvolte. Indiferent de locul unde apare – în interiorul cavității abdominale sau îndărătul acesteia – tumora determină o simptomatologie de compresiune asupra organelor din jur. Această compresiune fiind progresivă și lentă, la fel ca și creșterea în volum, nu devine îngrijorătoare pentru bolnav. Pacientul nu o remarcă în mod deosebit, întrucât organismul se adaptează, lăsând ca tumora să atingă dimensiuni importante fără ca suferința din partea organelor să fie evidentă.
La un moment dat însă, și această compresiune se manifestă prin diverse tulburări, cum ar fi cele de respirație. În afară de compresiune, al doilea lucru mai evident este creșterea în volum a abdomenului. Dar și aceasta este progresivă, ceea ce face ca bolnavii să nu-i acorde importanță, considerând, printre altele, că s-au îngrășat. Simptomul unanim acceptat sau cel asociat de pacient cu boala este durerea. Durerea apare în cazul în care evoluția este îndelungată, de ani de zile, este cauzată tot de compresiune și este singurul simptom care aduce pacientul la doctor.
Premieră în județ: tumoră de 30 kg, în abdomenul unei femei
În județ, cea mai spectaculoasă operație de extirpare a unei tumori gigant a fost efectuată în 2006, de o echipă de medici de la Spitalul de Urgență Suceava, condusă de chirurgul Sorin Hâncu.
Cazul a uimit lumea medicală suceveană și a reprezentat o premieră absolută pentru județul nostru, în condițiile în care tumora, extrasă din abdomenul unei femei de 47 ani, din Pârteștii de Jos, cântărea 30 de kilograme. „Așa ceva nu am văzut în toată cariera mea, de aproximativ 30 de ani”, declara, la vremea respectivă, chirurgul Sorin Hâncu.
Zamfira A. cântărea la internare 110 kilograme, iar la scurt timp după intervenția care a durat o oră și jumătate și în cadrul căreia i-a fost scoasă din corp o formațiune chistică ce ocupa toată cavitatea abdominală, era practic de nerecunoscut. Pacienta a declarat ulterior că și-a dat seama de câțiva ani că ceva nu este în regulă, dar și-a justificat prezentarea târzie la medic prin faptul că nu a avut dureri sau alte simptome care s-o împiedice să-și desfășoare activitățile zilnice.
Tumoră de dimensiunile unei sarcini la termen, la o asistentă medicală
Un alt caz neobișnuit a fost cel al unei asistente medicale din Spitalul Suceava, care a atras atenția și prin faptul că, spre deosebire de mai toate celelalte, a fost înregistrat la o persoană cu o solidă educație sanitară și a avut și o localizare atipică, respectiv gastrică. Femeia, în vârstă de 36 ani, a fost diagnosticată inițial cu splenomegalie (splină mărită), pentru ca ulterior să fie depistată cu o tumoră de cinci kilograme și să fie operată de urgență. Asistenta a recunoscut că până la momentul respectiv nu își făcuse niciodată o ecografie, dar asta pentru că nu avusese dureri sau alte semne care să-i dea de gândit. Ea se considera perfect sănătoasă până în momentul în care, după un efort mai mare, a conștientizat că ar putea avea o problemă medicală.
„Cântăream 50 de kilograme, iar într-un an-doi am ajuns la 70. Nu mi-am făcut griji pentru faptul că m-am îngrășat, mi-am pus anumite semne de întrebare doar atunci când am început să slăbesc brusc. Dar, fiindcă la vremea respectivă îmi renovam locuința, m-am gândit că de vină ar fi stresul, faptul că nu apucam să mă hrănesc cum trebuie. Când, după ce am cărat singură ceva mai voluminos, am simțit o durere și ceva tare în partea stângă, mi-am făcut analizele”, povestește femeia.
Ea spune că a fost îngrozită de diagnostic, dar faptul că avea să fie îngrijită de colegii pe care-i știa de când lucra în spital a ajutat-o să treacă peste acest moment dificil din viața ei.
Risc de deces de zece ori mai mare, la extirparea tumorilor uriașe
„Intervenția chirurgicală a durat patru ore și a fost foarte dificilă. Timp de mai multe minute nimeni nu a crezut că va reuși, că eu nu voi muri pe masa de operație. Tumora era cât o sarcină la termen, avea o localizare neobișnuită, respectiv gastrică, împinsese și cordul și era extrem de aderentă la vena cavă superioară. Pancreasul nu mai era vizibil nici la tomograf, iar rinichiul stâng se deplasase spre dreapta”, își amintește asistenta.
”O tumoră gigant are conexiuni vasculare, intră în contact cu restul organelor din abdomen pe care le împinge, le compresează sau poate să aibă aderențe față de ele. În timpul operației, din aceste cauze, pot apărea o serie de complicații, cum ar fi hemoragiile. Intervenția este dificilă și pentru că tumora trebuie scoasă întreagă, fără a o sparge, deoarece nu se poate ști ce conține. De exemplu, dacă este de natură malignă însămânțează cavitatea abdominală cu celule canceroase”, a explicat dr. Sorin Hâncu, cu precizarea că la operațiile de extragere a tumorilor uriașe riscul de deces este de zece ori mai mare.
