”Simplificarea” adeverinței medicale pentru elevi: de la ”clinic sănătos” la un formular de două pagini

Peste 34.000 de preșcolari și elevi de clasele pregătitoare, a V-a și a IX-a trebuie să prezinte, până pe data de 1 octombrie a.c., o adeverință medicală cu date privind diverse suferințe patologice, aviz epidemiologic prin care se atestă dacă au semne de boală transmisibilă și aviz de vaccinare. Ministerul Sănătății a anunțat că din acest an a simplificat procedura de eliberare a adeverințelor medicale, numai că adeverințele ”simple”, ale căror formulare au fost transmise medicilor de familie prin Direcția de Sănătate Publică Suceava, au nu mai puțin de două pagini. Asta comparativ cu cele anterioare, de dimensiunea a jumătate de pagină de caiet, pe care medicul scria doar ”clinic sănătos”.
În acest an școlar, adeverința medicală cuprinde date despre afecțiuni precum astm, otită, maladii congenitale de cord, probleme de învățare /dezvoltare, diabet zaharat, leziuni osteoarticulare, convulsii, tulburări de vorbire, auz, vedere, tuberculoză, despre alergii la medicamente ori alimente. Pentru a completa adeverința, medicul trebuie să consulte amănunțit copilul și să-i examineze inclusiv dinții, ochii, urechile și aparatul genito-urinar. De asemenea, copilului îi vor fi măsurate înălțimea, greutatea, indicele de masă corporală și presiunea arterială (pentru copii peste trei ani).
Secretarul Colegiului Medicilor Suceava, dr. Irina Badrajan, ne-a declarat, ieri, că în noua formulă medicul de familie trebuie să aloce cel puțin jumătate de oră examinării fiecărui copil, căruia trebuie să-i completeze adeverința, asta în condițiile în care activitatea este asimilată de Ministerul Sănătății și Casa Asigurărilor de Sănătate ca ”activitate suport”, de eliberare documente, în contradicție cu ce scrie exact în același ordin, ca notă în anexa cu formularistica, ”evaluarea se realizează pe baza examinării clinice și a antecedentelor personale existente la fișa medicală a copilului”.
Dr. Badrajan: ”Cine a făcut acest ordin nu are nici o legătură cu practica medicală”
Implicația clasării ca ”activitate suport” este că examinarea copiilor în vederea eliberării adeverinței medicale nu le este plătită medicilor ca și consultație și trebuie efectuată suplimentar față de cele 20 de consultații zilnice decontate de CAS. ”Activitatea de eliberare a documentelor este plătită din banii pe care medicii de familie îi primesc pentru pacienții pe care îi au în listă, finanțarea per capita. Nu este un serviciu medical, pentru a fi plătită drept consultație”, a declarat directorul adjunct al CAS Suceava, Anda Sălăgean.
Ea a mai precizat că toți copiii care se prezintă la medic după adeverințe trebuie să le primească, indiferent dacă părinții sunt sau nu asigurați. Orice copil până la 18 ani este asigurat medical în virtutea legii.
De cealaltă parte, medicii de familie sunt profund indignați de modul în care responsabilii din minister au impus noul model de adeverințe pentru anul școlar 2015-2016. În primul rând, ordinul a fost publicat în Monitorul Oficial foarte târziu, în data de 4 septembrie a.c.. Apoi, eliberarea adeverințelor nu este doar ”o simplă eliberare de acte medicale”, deoarece copilul trebuie mai întâi examinat.
”Cine a făcut acest ordin nu are nici o legătură cu practica medicală. Este făcut în pripă, pompieristic. Sunt colegi care au foarte mulți copii în grupele de vârstă care au nevoie de adeverință, aviz epidemiologic și aviz de vaccinare, plus consultațiile obișnuite. Când au timpul necesar să consulte atâția copii, până la 1 octombrie? Nu poți completa adeverința fără să consulți copilul. Nu am cuvinte să vă spun cât de indignați suntem. E bătaie de joc”, a afirmat dr. Irina Badrajan.
Pentru copiii înscriși la grădinițe cu orar prelungit medicii cer analize bacteriologice și parazitologice
La toate acestea se adaugă faptul că tipul de formular a fost transmis de DSP medicilor de familie, iar ei trebuie să le listeze și să le xeroxeze, pe cheltuiala lor, în câte exemplare au nevoie. În plus, medicii mai au de eliberat adeverințe medicale pentru toți elevii, pentru orele de educație fizică.
În ceea ce privește analizele solicitate până acum, exudat nazal, faringian și coproparazitologic, dr. Badrajan a precizat că ”nici un coleg nu dă aviz fără aceste analize pentru copiii care sunt înscriși la grădinițe cu orar prelungit”, din cauza existenței purtătorilor sănătoși.
După noul ordin al Ministerului Sănătății, investigații clinice și paraclinice suplimentare vor fi solicitate de medicul de familie doar în cazul existenței semnelor și simptomelor specifice de boală acută/cronică/infecțioasă, dar medicii suceveni spun că nu își asumă acest risc.
Ei vor trimite copiii de la aceste grădinițe să facă analizele, după care vor elibera avizul medical pentru intrarea în colectivitate.
Supărarea medicilor din cauza acestui ordin al M.S. este cu atât mai mare cu cât toată activitatea pare a fi fără finalitate. Adeverințele medicale se depun la dosarul copilului și merg la secretariatul școlilor. ”Cine le vede? Ce medic?”, întreabă retoric dr. Irina Badrajan.
Răspunsul ar fi că, cel puțin în mediul rural, unde există un singur medic în toată comuna, le vede cel care le-a eliberat.
În județul Suceava, în acest an școlar sunt peste 19.400 de preșcolari și elevi în clasa 0, 7.700 de elevi în clasa a V-a și 7.100 de elevi în clasa a IX-a.