Servicii medicale fictive și haos în acte, la Spitalul Județean

– În urma unui control efectuat de către Casa de Asigurări de Sănătate, spitalului i s-a imputat aproape un miliard de lei vechi, din cauză că din documentele medicale din 2006 nu reiese că pacienții ar fi primit serviciile medicale decontate de Casă
– Directorul general al CAS Suceava, doctor Cristina Iordăchel, declară că 467 de pacienți internați în regim de spitalizare de zi nu au primit servicii de calitate, fiind invalidate fișele acestora
– În fișele respective nu erau consemnate investigațiile sau tratamentele bolnavilor, la un număr de fișe nu era consemnat diagnosticul principal sau nu erau parafate și semnate de medicul curant, iar în altele au fost trecute recomandări de investigații în neconcordanță cu diagnosticul principal și fără să fie consemnate rezultatele
Haos în acte și servicii medicale raportate fictiv, care nu se regăsesc în documentele medicale, asta au depistat specialiștii Biroului Control al Casei de Asigurări de Sănătate Suceava în urma unui control efectuat la Spitalul Județean „Sf. Ioan cel Nou”. Din actele verificate reiese faptul că o parte din pacienții internați aici în regim de zi în anul 2006 nu au primit servicii medicale de calitate, iar la o parte dintre aceștia nici nu se justifica internarea. Mai mult, sunt fișe din care lipsesc unele date de indentificare a pacienților și chiar diagnosticul. În urma verificării a 15.070 de fișe de consultație a reieșit că spitalul a cheltuit în mod nejustificat aproape un miliard de lei vechi din bani publici, bani decontați de CAS Suceava pentru servicii medicale raportate ca efectuate de către unitatea sanitară. Directorul general al CAS Suceava, doctor Cristina Iordăchel, declară că suma respectivă este acum imputată spitalului de către Casă.
Cristina Iordăchel a precizat că au fost încălcate prevederile legale privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare de zi, în fișele invalidate nefiind consemnate investigațiile și tratamentele care să justifice internarea în regim de spitalizare de zi a pacienților. Astfel, s-au întocmit fișe de spitalizare de zi fără a fi trecut și tratamentul administrat bolnavului, fișe cu recomandări de investigații fără consemnarea sau atașarea rezultatelor care să confirme că aceste investigații au fost într-adevăr făcute și să susțină scriptic diagnosticul consemnat și tratamentul efectuat. În unele fișe de internare de zi apar recomandări de proceduri sau investigații în neconcordanță cu diagnosticul principal, cu alte cuvinte examene medicale care nu aveau relevanță în cazurile date și prin urmare nu erau necesare.
De asemenea, au fost găsite fișe de spitalizare de zi care nu cuprind nici măcar toate datele de identificare a pacienților sau fără parafa medicului curant, precum și fișe cu înscrierea de coduri medicale eronate care nu se regăsesc în cadrul procedurilor specifice specialității.
Specialiștii de la CAS Suceava au mai constatat că la o mare parte din asigurați asistența medicală acordată în regim de spitalizare de zi s-a rezumat la o simplă consultație și un tratament minor, care în mod normal ar fi trebuit efectuate de către medicii specialiști din ambulator cu care CAS Suceava are încheiate contracte.
În consecință, a fost imputată Spitalului Județean Suceava suma de 850 milioane de lei vechi, constatată ca necuvenită, la care au fost calculate majorări pentru încasarea nejustificată din fondul de asigurări sociale de sănătate în valoare de peste 111 milioane lei, astfel încât suma totală pe care Spitalul Județean trebuie să o restituie este de aproape un miliard.
,,Înțelegem că fiecare spital încearcă să obțină de la CAS Suceava o finanțare cât mai bună, dar aceasta nu se poate face decât strict în limita Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru și nu putem face abstracție de calitatea serviciilor medicale oferite, cu atât mai mult cu cât cele mai multe nemulțumiri ale asiguraților sunt legate de serviciile spitalicești. Dorim să reamintim medicilor de spital că prin contractul cu CAS Suceava sunt obligați să elibereze rețete compensate și gratuite și scrisori medicale pentru pacienții externați. Nerespectarea clauzelor contractuale, începând de la 1 ianuarie 2007, poate fi penalizată cu diminuarea valorii de contract lunară cu 1,3 sau 5%. Totodată, orice încălcare a clauzelor contractuale trebuie anunțată Ministerului Sănătății Publice, conform normelor în vigoare, în vederea luării măsurilor ce se impun”, a declarat Cristina Iordăchel.
Directorul general al CAS Suceava consideră oportun ca fiecare manager să organizeze o ședință cu medicii șefi de secție în care să se dezbată toate clauzele contractuale în scopul evitării apariției unor disfuncționalități în acordarea de îngrijiri medicale care s-ar putea solda cu sancțiuni.
– Internări pentru o consultație, o spălătură în urechi sau o radiografie
Controlul care a vizat serviciile medicale spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi raportate la CAS Suceava în 2006 a scos la iveală faptul că în unele secții internările s-au făcut doar pentru o consultație, o radiografie sau o spălătură în urechi.
Cele mai multe nereguli au fost depistate în cazul Compartimentului Nefrologie, din 945 de fișe de spitalizare de zi verificate, un număr de 327 cazuri fiind invalidate deoarece nu s-au respectat procedurile de monitorizare a pacienților cu insuficiență renală cronică sau nu au fost atașate la fișa de observație rezultatele acestor proceduri care să dovedească efectuarea lor.
În cazul Secțiilor de Pediatrie I și II, din 1.043 fișe de spitalizare de zi verificate, un număr de 31 cazuri nu au fost validate, datorită întocmirii de fișe fără precizarea codului numeric personal al pacienților sau consemnarea unor coduri eronate – ceea ce a împiedicat identificarea pacienților tratați, înregistrarea unor pacienți cărora li s-au efectuat investigații fără administrarea de tratamente sau cărora li s-a acordat doar o consultație, fără alte investigații sau tratamente, consultație care se putea efectua în ambulatoriul de specialitate.
În cazul Secției de Ortopedie, din 677 fișe de spitalizare de zi verificate, un număr de 64 cazuri nu au fost validate, în fișe fiind consemnată doar indicația de a se efectua o radiografie, fără a exista și dovada efectuării acesteia, fără consemnarea rezultatului sau vreun tratament acordat. Aici s-au găsit fișe de spitalizare de zi neparafate de medic, astfel încât să se confirme realitatea datelor înscrise precum și spitalizări de zi în cursul cărora s-au acordat doar consultații ce puteau fi efectuate în ambulator.
În cazul Secțiilor de Obstetrică ginecologie I și II, din 755 fișe de spitalizare de zi verificate, un număr de 16 cazuri nu au fost validate, acordându-se doar consultații fără efectuarea unui tratament, ceea ce nu justifică internarea în regim de spitalizare de zi.
La Secția ORL, din 521 fișe de spitalizare de zi verificate, un număr de 14 cazuri nu au fost validate, prin faptul că s-au acordat consultații și s-au efectuat manopere medicale specifice asistenței medicale de ambulator (spălături auriculare).
În cazul Secției Reumatologie, din 252 fișe verificate, un număr de 5 cazuri au fost raportate la CAS Suceava în mod eronat, prin faptul că au fost dublate.
La Secția Medicală din 464 fișe de spitalizare de zi verificate, un număr de 3 cazuri nu au fost validate din simplul fapt că în fișe nu a fost precizat diagnosticul asiguratului (?!) sau nu au fost parafate și semnate de medicul curant.
– Directorul medical al spitalului a cerut note explicative medicilor
Directorul medical al Spitalului Județean, doctor Doina Ganea Motan, ne-a declarat ieri după amiază că a cerut note explicative medicilor din secțiile în care s-au depistat nereguli. De abia după ce va afla ce au aceștia de spus, va putea să se pronunțe cu exactitate asupra cauzelor care au dus la neregulile constatate de către CAS Suceava și va face o declarație de presă.
Doina Ganea Motan a spus că, cel mai probabil, medicii au fost neglijenți la completarea fișelor și că serviciile medicale decontate de Casă au fost într-adevăr efectuate, pacienții nu sunt fictivi, însă nu s-a trecut totul în documente. Directorul medical al spitalului a declarat că nu are cunoștință de vreo fișă de internare de zi în care să nu fi fost trecut diagnosticul pacinetului.
Cadrele de la Spitalul Județean Suceava și-au exprimat în diverse rânduri nemulțumirea că trebuie să facă prea multă scriptologie, având de completat foarte multe documente și formulare, fapt ce le împiedică să „își vadă” de bolnavi.