Dezvoltarea sînilor femeilor reprezintă un aspect vital în reproducerea speciei umane. Dezvoltarea normală a sînilor se face în faze distincte pe parcursul vieții, inițial înainte de naștere apoi la pubertate și legat de sarcină și lactație. Modificări apar în sîni și legat de menstruație și menopauză.
Lunar, fluctuațiile hormonilor sexuali pregătesc organismul femeii pentru o eventuală sarcină. Astfel apar înainte de menstră umflarea, durerea, senzația de tensiune la nivelul sînilor. Multe femei percep sînii „noduroși” în această perioadă. Senzația este dată de glandele dezvoltate. Dacă sarcina nu apare, sînii revin la aspectul și dimensiunile anterioare.
PREGĂTIȚI-VĂ DE EXAMINARE !
Pentru a putea exprima o opinie competentă și documentată asupra unor cauze privind sînii medicul ar putea avea nevoie (pe lîngă istoric detaliat) de:
– examinare fizică complexă pentru: modificări în mamelon sau pielea sînului; localizarea nodulilor sau sediului dureros și identificarea caracteristicilor (textură, dimensiuni, relația cu pielea și mușchii);
– verificarea ganglionilor limfatici de sub braț și de deasupra claviculelor ;
– solicitarea testelor imagistice: diagnostic mamografic sau ecografie de sîn ;
– dacă există scurgere mamelonară se poate solicita examen microscopic citologic al acesteia;
– biopsie din zona suspecta: biopsie ghidată (de obicei ecografic); biopsie chirurgicală – se excizează prin operație o parte sau toată zona suspectă.
PROBLEME ALE SÎNILOR
Mastodinia (durerea de sîn) poate fi ciclică (variază în funcție de ciclul menstrual) sau independentă. Cele mai multe femei se tem de durere ca semn posibil de cancer și nu acordă importanță durerii în sine. Se acceptă în general ca mastodinia ciclică este un semn orientativ spre o afectare benignă a sînului (NU cancer). Una din cauzele mastodiniei ciclice este reprezentată de fibroadenomul mamar.
Fibroadenomul este cel mai răspîndit nodul benign (NU cancer) de la femei și poate apare la orice vîrstă. Sînt tumori solide, regulate, de consistență fermă ce se găsesc cel mai frecvent la vîrste în jurul a 20 de ani. Mai recent a crescut incidența lor la femeile în menopauză care utilizează terapie de substituție hormonală. La început nedureroși, nodulii dau senzație „de cauciuc” la pipăit. Variază ca dimensiuni și pot fi depistați oriunde în sîn. Deși aspectul caracteristic e recunoscut de medicul specialist, diagnosticul se stabilește după mamografie sau ecografie și aspirație cu ac fin. La femeile foarte tinere se poate vindeca fără operație. Există rare cazuri în care se notează prezența mai multor fibroadenoame la același sîn sau sîni diferiți. Deoarece au tendința de crește în sarcină și lactație cu potențiale complicații de volum (durere, aspect inestetic, alăptare imposibilă/dificilă) cei mai mulți medici recomandă operația cu înlăturarea lor.
REȚINEȚI!
În general fibroadenomul nu duce la cancer. Există rare cazuri (dar cu atît mai grave) în care apare degenerare malignă cu dezvoltarea cancerului. Acestea sînt, de obicei, asociate cu un istoric familial încărcat referitor la cancerul de sîn (rude grad I și II, anteriori sau aceeași generație cu cancer de sîn sub 40-45 ani).
CUM PUTEȚI DETECTA NODULII LA SÎNI
Patologia sînului este mult mai variată. Afecțiunile necanceroase, la limită sau cu potențial cancerigen, precum și cancerul, nu beneficiază de teste neinvazive ieftine (cum ar fi un test urinar sau de sînge) pentru a putea exprima riscul sau diagnosticul de afecțiune. Ca atare, a fost descris prin consens al experților (SUA) un plan în 3 pași pentru detectarea cît mai precoce a nodulilor și evaluarea acestora (doar o mică proporție sînt canceroși dar, gravitatea acestei situații justifică pe deplin eforturile consumate cu restul cazurilor).
PLANUL ÎN TREI PAȘI
Pasul 1: Auto-examinarea sînilor
Femeile ar trebui să înceapă acest pas în jurul vîrstei de 20 ani și să continue toată viața. Se recomandă efectuarea lunară cam în aceeași perioadă (de ex. ziua 3-5 de la ciclul menstrual). Astfel vor cunoaște exact conformația proprie și vor putea observa ușor modificări cum ar fi: dezvoltarea – evoluția unui nodul; secreție mamelonară (alta decît lactația); mărirea, umflarea, întărirea sînilor; modificări ale pielii (roșeață, iritație, îngroșare); anomalii ale mamelonului (durere, roșeață, descuamare, răsfrîngere înăuntru).
Dacă se detectează oricare din acestea, trebuie trecut la pasul 2 cît de repede se poate.
Pasul 2: Examinarea clinică, de către medic.
Pasul 3: Mamografia diagnostică vs. ecografie sîn, la indicația medicului.
CONCLUZIE!
Se consideră ca prin aplicarea riguroasă a celor trei pași descriși mai sus se reușește detecția și tratamentul eficace în 90-95% din cazuri. Putem afirma că “normalitatea” sînilor poate fi deturnată oricînd (cel mai frecvent de fibroadenom), esențială fiind detectarea în timp util pentru ca terapia să fie încununată de succes.
Dr. Marius Calomfirescu
Medic specialist obstetrică ginecologie
Acest articol a fost preluat de pe www.tonica.ro
