R.R. Sunt originară din jud. Suceava și trăiesc de 21 de ani în California. Întâmplarea face să sufăr și de Hipotiroidism și de Osteoporoză. Am 65 de ani și sunt la menopauză de la 36, când pentru o anemie foarte severă mi s-au administrat 45 injecții cu Primobolan Depot. Vă dați seama ce dezastru! Pentru osteoporoză iau Fosamax de vreo 6 ani. Acum am primit o notă de la Asigurarea mea medicală în care sunt înștiințată că Fosamaxul are un cumplit efect secundar: poate cauza osteonecroză de maxilar. Până cand voi avea un examen la maxilare, am oprit Fosamaxul. Întrebarea mea la dvs.este: ce-ar trebui să fac să fiu sigură că suplimentul de calciu pe care îl iau este asimilat de organismul meu și fără ajutorul Fosamaxului? Eu iau 1200 mg de calciu pe zi și 1100 ui vitamina D.
Stimată doamnă,
Menopauza pe care dvs ați experimentat-o la 36 de ani a determinat o inițiere a proceselor de distrugere osoasă cu cca 14 ani mai devreme, de unde și riscul crescut de osteoporoză. Nu am găsit menționat în email-ul dvs dacă Fosamaxul v-a fost administrat în scop profilactic sau ca tratament efectiv, lucrurile acestea fiind decise de valoarea osteodensitometriei DXA, pe care sunt sigură că ați efectuat-o. Primobolanul este un steroid anabolizant utilizat frecvent de atleți în scopul creșterii masei musculare și a capacității de efort, cu minime efecte virilizante: acnee, creșterea pilozității. Ca efect anabolizant se numără și creșterea masei eritrocitare, bărbații în mod normal având mai multe eritrocite decât femeile tocmai prin testosteronul pe care îl au în concentrații mai mari. În mod normal, acesta poate determina apariția amenoreei (absența menstruației) printr-un fenomen de feed-back negativ pe durata tratamentului, axul hipofizoovarian urmând a se dezinhiba la intreuperea administrării. În cazul dvs axul probabil a rămas inhibat un timp îndelungat, după care ați intrat propriuzis la menopauză, trecerea de la o situație la alta nemaiputând fi marcată deoarece a avut aceeași expresie: lipsa menstruației.
În ceea ce privește efectul advers al Fosamaxului, acesta apare cu o frecvență de 1,5% printre utilizatori, frecvența fiind mai mare la preparate de tipul Pamidronatului și Acidului zoledronic și mult mai scăzută la Alendronat(Fosamax) și Risedronat(Actonel), incidența complicației la aceste medicamente scăzând astfel sub 1%. Necroza de maxilar apare cel mai adesea ulterior unei extracții dentare sau altor intervenții stomatologice, la pacienții cu patologie neoplazică sau tratamente cu glucocorticoizi. Deci, extrem de rar aceasta apare în plină stare de sănătate! Cel mai adesea se manifestă prin durere, umflătura locală, febră, dar atenție există și cazuri asimptomatice mai ales la persoanele care primesc tratamentul cu bisfosfonați în scopul reducerii resorbției osoase determinate de un process neoplazic (cancer).
Nivelul normal de calciu se va menține cu ajutorul vitaminei D, ambele produse fiindu-vă administrate în doze suficiente. Fosamaxul doar încetinește procesele de distrugere osoasă intensificate la menopauză, înclinând astfel balanța în favoarea celor de formare. Deoarece oricum vă apropiați de limita de 7 ani la care este recomandată administrarea Fosamaxului în siguranță, cred că este o decizie corect întreruperea acestuia și în funcție de rezultatele osteodensitometriei să treceți pe o altă categorie de tratament. Veți găsi detaliate mai jos variantele terapeutice pe care le aveți la îndemână pentru continuarea terapiei.
TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI
Scopurile acestui tratament sunt:
– prevenția fracturilor
– stabilizarea sau chiar creșterea masei osoase
– îndepărtarea durerilor determinate de fracturi și deformările scheletale
Candidatele pentru tratament sunt:
– femeile cu osteoporoză de menopauză care au fie fractură prin traumatism minor fie au un Tscore DXA -1DS) reevaluarea se va face la 3-5 ani
– pacienții aflați în programul de prevenție a osteoporozei vor efectua osteodensitometria la 1-2 ani până la stabilizare și ulterior la 2-3 ani
– pentru pacienții aflați într-un program de tratament măsurarea densității osoase se va efectua la 2 ani
Deci, doamnelor, dacă vă încadrați în unul din grupele descrise, nu ezitați să vă măsurați densitatea minerală osoasă, cu atât mai mult cu cât aparatul de determinare a acesteia prin metoda DXA vă stă la dispoziție din luna iulie chiar în orașul dvs, la Policlinica Bethesda. Și deși știu că mă repet, nu pot să nu vă spun că e mult mai usor să previi decât să tratezi!
Claudia MIRON,
Medic specialist endocrinolog
