Osteoporoza la bărbați

Deși multă vreme s-a considerat că bărbații sunt protejați față de această maladie osoasă, experiențele clinice contrazic teorema inițială. În present, 30% din fracturile de șold aparțin bărbaților, iar după vîrsta de 50 ani, 1 din 8 pacienți va face o fractură prin traumatism minor. Deoarece bărbații acumulează un capital osos superior femeilor, aceștia vor dezvolta fracturile cu 10 ani întârziere. Există o serie de factori de risc ce potențează demineralizarea osoasă la persoanele de sex masculin:
Tratamentele mai lungi de 6 luni cu glucocorticoizi (prednison, medrol, dexametazonă) și anticonvulsivante (fenitoina)
Hipogonadismul (secreție scăzută de testosteron); acesta se poate instala odată cu pubertatea și împiedică achiziția maximă osoasă, sau se instalează progresiv, după vârsta de 45 ani, printr-un proces similar menopauzei. Mare atenție la pacienții cu orhidectomie practicată pentru cancer de prostată. Aceștia sunt supuși unui risc amplificat de osteoporoză prin supresia completă și brutală a secreției hormonale testiculare
Boli endocrine (hipertiroidie, hiperparatiroidie)
Vârsta înaintată
Chiar în absența oricăror factori de risc, atunci când un pacient prezintă o fractură determinată de un traumatism minor (cădere de la același nivel, lovire ușoară) necesită evaluarea densității minerale osoase.
Ca și la femei, “gold standard” pentru diagnostic este osteodensitometria prin absorbție duală cu raxe X (DEXA) care permite diagnosticul detaliat în punctele cheie (coloană lombară și șold). În funcție de rezultat și de vârsta pacientului se vor cerceta ulterior potențiali factori de risc. Determinarea densității osoase prin metoda ultrasunetelor, practicată cel mai adesea la călcâi, are doar valoare de screening, nu stabilește un diagnostic de certitudine și nu reprezintă un mijloc eficient de urmărire a terapiei.
Tratamentul se recomandă ținând cont de patologia asociată și are un caracter cronic, de minim un an. După acest interval de timp, se apreciază eficacitatea prin repetarea osteodensitometriei DEXA. Deoarece tratamentele care inhibă resorbția osoasă scad nivelul calcemiei, deseori este necesară asocierea preparatelor de calciu și vitamină D, cu urmărirea periodică a calcemiei și calciuriei.
Claudia MIRON
Medic specialist endocrinolog
Telefoane: 0729.290.930 / 0742.007.975