Operație medicală în premieră, la Urologia Spitalului Suceava

Intervenție în premieră la Spitalul Județean de Urgență Suceava, în secția de Urologie, unde un pacient în vârstă, cu probleme cardiace deosebite, a fost operat cu succes de o tumoră la rinichiul drept care se remarca nu atât prin greutatea mare, de un kilogram, ci prin poziționare, o parte din tumoră extinzându-se în vena cavă inferioară, care duce sângele la inimă, și blocând-o parțial.
Intervenția reprezintă o noutate prin faptul că bolnavului i s-a tăiat o porțiune din vena cavă, dificultatea constând în oprirea hemoragiei, mai ales că, intraoperator, pacientului i s-au extras rinichiul și glanda suprarenală dreaptă, dar și grăsimea din jurul rinichiului, care erau invadate de tumoră.
S-a internat după ce a început să urineze cu sânge și să aibă dureri de spate
Gheorghe L., în vârstă de 62 ani, din Suceava, s-a internat în secția Urologie a Spitalului Județean de Urgență Suceava după ce a început să urineze cu sânge și să aibă dureri de spate. “Pacientul a fost diagnosticat la internare cu hematurie totală trenantă de șapte zile, stare generală alterată și dureri lombare în partea dreaptă”, a explicat medicul-șef Nicolae Dobromir, cel care ulterior avea să practice și intervenția chirurgicală.
Operația a fost impusă de faptul că, în urma explorărilor cu tomograful și cu aparatul de rezonanță magnetică, investigații efectuate de medicii Mihai Crețeanu Jr. și Florin Terteliu, s-au depistat o tumoră renală cu greutatea de un kilogram și un tromb tumoral flotant, de aproape cinci centimetri, care bloca parțial vena cavă inferioară, împiedicând sângele să circule.
Bridgingterapia, o tehnică nouă, prin care se evită anumite complicații, aplicată înainte de operație
“Intervenția a fost deosebit de riscantă. Una din cauze o reprezenta și starea generală de sănătate a pacientului, acesta având probleme serioase cu inima. Concret, bolnavul suferea de cardiomiopatie dilatativă, insuficiență tricuspidiană și mitrală, afecțiuni pentru care urma un tratament zilnic cu antiagregante și anticoagulante, respectiv Clopidogrel și Trombostop”, a arătat medicul Nicolae Dobromir.
El a subliniat că dificultatea cazului a presupus încă de la început aplicarea unei tehnici noi, și anume bridgingterapia, inspirată din practica specialiștilor de la renumita clinică Fundeni, din Capitală. Aceasta a constat în înlocuirea, cu câteva zile înainte de operație, a tratamentului de bază al bolnavului, constituit din anticoagulante și antiagregante, cu o medicație care să prevină complicațiile de dinainte, din timpul sau de după operație, cum ar fi hemoragia sau formarea cheagurilor de sânge în vene ori artere.
Bridgingterapia a fost recomandată și monitorizată permanent de șeful secției Cardiologie, medicul Mihai Crețeanu.
O intervenție la care au participat patru medici și care a durat trei ore și jumătate
“Operația în sine a fost extrem de laborioasă și dificilă, necesitând extracția rinichiului, suprarenalei, dar și a grăsimii perirenale sub clampare tranzitorie a venei cave inferioare, sub hepatic, deasupra trombului, a venei renale drepte, sub tromb, și a venei renale stângi, la vărsare. S-a secționat vena cavă inferioară, s-a evacuat trombul tumoral, fiind necesară rezecția parțială a venei cave, deoarece trombul era aderent. La final, s-a suturat vena cavă și s-a realizat declamparea succesivă”, a explicat șeful secției Urologie modul în care a decurs procedura.
Intervenția chirurgicală s-a derulat în cursul săptămânii trecute și a presupus un efort de echipă. La operația condusă de medicul Nicolae Dobromir și care a durat trei ore și jumătate au mai participat urologul Nicolae Stoican, specialistul în chirurgie vasculară Laura Boroda și anestezistul Ruslan Gorceag.
Evoluția postoperatorie a bolnavului este favorabilă, Gheorge L. urmând să fie externat cel mai probabil în cursul zilei de sâmbătă.