O parte dintre pacienții cu boli cronice care beneficiau de analize medicale și de investigații în regim prioritar, în maximum 5 zile lucrătoare, nu mai au această posibilitate, de la începutul anului în curs. Este vorba despre bolnavii care nu plătesc asigurare medicală de sănătate, cu boli cronice menționate în codurile Monitor 3–8, respectiv Monitor 3 – pentru diabet zaharat, Monitor 4 – pentru boli cardiovasculare, Monitor 5 – pentru boli rare, Monitor 6 – pentru boli neurologice Monitor 7 – pentru boli cerebrovasculare, Monitor 8 – pentru boală cronică renală. Bolnavii cu aceste afecțiuni neplătitori de asigurare medicală beneficiază însă în continuare de servicii medicale de urgență și de cele necesare pentru boala lor. Până anul trecut, astfel de analize și investigații în regim de prioritate se puteau realiza pentru toți pacienții înscriși în programele naționale.
Purtătoarea de cuvânt a Casei de Asigurări de Sănătate Suceava, Anda Sălăgean, a declarat că efectuarea investigaţiilor paraclinice (analize de laborator și investigații de înaltă performanţă şi de medicină nucleară – RMN, CT, scintigrafie, angiografie), necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice, se realizează în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data solicitării acestora și decontarea către furnizorii de servicii medicale se face la nivel realizat.
Pentru pacienții asigurați medical diagnosticați cu diabet zaharat, afecţiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice sau boală cronică renală, recomandate prin bilete de trimitere de tip Monitor, decontarea pentru efectuarea, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data solicitării, a unei investigații de înaltă performanţă şi de medicină nucleară, într-un an calendaristic, se face, de asemenea, la nivel realizat.
Celelalte investigații de monitorizare a pacienților diagnosticați cu diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, boală cronică renală se efectuează conform programării, iar decontarea se face cu încadrare în valoarea de contract. Asta înseamnă liste de așteptare și încadrarea furnizorilor de servicii medicale în bugetele contractate.
Anda Sălăgean a arătat că, în anul 2025, pentru serviciile medicale paraclinice bugetul alocat a fost de 44,2 milioane lei, din care 9,4 milioane lei pentru efectuarea serviciilor de tip Monitor, din care pentru analize de laborator au fost 2,9 milioane lei și pentru investigații radiologice și de înaltă performanță, 6,5 milioane lei.
La acest buget se adaugă suma alocată pentru servicii paraclinice necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice, care a fost de 15,9 milioane lei.
Purtătoarea de cuvânt a CAS Suceava a declarat că la nivelul instituției pe care o reprezintă sunt înregistrați 3.619 beneficiari de programe naționale de sănătate, inclusiv oncologie, fără venituri, din care, până la această dată, plătitori la Fondul Național Unic de Asigurări de Sănătate sunt 81 de persoane.
- Bolnavii de cancer, TBC și HIV/SIDA sunt considerați asigurați, indiferent dacă plătesc sau nu
În cazul pacienților cu cancer, cu suspiciune de cancer, efectuarea analizelor de laborator și a investigaţiilor de înaltă performanţă şi de medicină nucleară se realizează în continuare în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data solicitării acestora și decontarea se face la nivel realizat, indiferent dacă plătesc sau nu asigurare de sănătate. La fel pentru femeile însărcinate și pentru pacienții cu hepatită B și C. Aceste categorii de pacienți vor avea în continuare acces la toate serviciile medicale decontate de CAS.
Pacienții fără venituri înscriși în programul național de oncologie și pacienții neasigurați înscriși în programul de prevenire, supraveghere şi control al infecţiei HIV/SIDA și în programul de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei beneficiază de întregul pachet de servicii de bază acordat persoanelor asigurate, până la vindecarea afecțiunii respective, a precizat reprezentanta CAS Suceava, Anda Sălăgean.
- Claudiu Cobuz: „Spitalul asigură eficient și rapid investigarea pacienților noștri”
În ceea ce privește bolnavii de diabet, coordonatorul Centrului Antidiabetic Suceava, lector univ. dr. Claudiu Cobuz, care este și șeful secției clinice Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice din cadrul Spitalului Clinic de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” Suceava, a declarat că cei aproximativ 40.000 de pacienți cu această afecțiune aflați în evidența centrului pe care îl conduce, dintre care mulți nu sunt plătitori de asigurări medicale, nu vor fi foarte afectați de noile prevederi legislative, în sensul că „spitalul asigură prin alte metode, eficient și rapid, investigarea pacienților noștri”. „Inclusiv în ianuarie, 80% din cerințele noastre au fost acoperite și avem promisiunea că se va acoperi și diferența, după aprobarea bugetului. Pe programul național de diabet am avut în această lună aproximativ 430.000 de lei, o sumă consistentă”, a spus medicul.
Mai mult decât atât, dr. Cobuz a precizat că, în ceea ce-l privește, nu a prescris niciodată analize sau investigații prin programul Monitor, deci nu le va simți lipsa.
În schimb, unde crede doctorul că ar putea apărea probleme este în cazul complicațiilor asociate diabetului, la pacienții care nu au plătit asigurare medicală. De exemplu, un bolnav de diabet poate avea nevoie de consultații oftalmologice sau pentru afecțiuni circulatorii, frecvent asociate bolii, or acestea nu sunt incluse în pachetul de servicii medicale de bază. Pentru investigații complexe, respectiv pentru servicii medicale complete, în afara tratamentului specific programului, bolnavii cronici neasigurați din programele naționale de tratament trebuie să achite la ANAF o contribuție anuală de 2.430 lei. „Pe acești pacienți îi ajuți doar pe jumătate”, consideră dr. Cobuz.
Prin programul național de diabet zaharat pacienții înscriși beneficiază de: consultații la medicul de familie necesare pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul programului național (PN) și pentru emiterea de către acesta a biletului de trimitere pentru investigaţia HbA1c (hemoglobină glicozilată); consultații la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice sau cu competenţă în diabet, nutriţie şi boli metabolice, numai în vederea prescrierii medicamentelor şi materialelor sanitare specifice acordate în cadrul PN și pentru recomandarea efectuării HbA1c; bilete de trimitere pentru efectuarea investigaţiei HbA1c.
- Pachetele de servicii medicale pentru pacienții neasigurați înscriși în programe naționale de sănătate
Cu excepția programelor de oncologie, HIV/SIDA și tuberculoză, pacienții care nu au asigurare medicală înscriși în celelalte programe naționale de sănătate beneficiază, de la 1 ianuarie a.c., de servicii din pachetul minimal, de care beneficiază persoanele neasigurate, precum și de servicii medicale (medicamente, materiale sanitare) acordate în cadrul programului național de sănătate în care sunt înscriși. Este vorba despre pacienții neasigurați înscriși în programele naționale de: diabet, boli rare, transplant, hemofilie, de sănătate a femeii și copilului, boli endocrine, boli neurologice, de sănătate mintală etc..
Purtătoarea de cuvânt a CAS Suceava, Anda Sălăgean, a dat câteva exemple. Astfel, pentru toate programele naționale de sănătate pacienții neasigurați beneficiază de prescripţii medicale pentru medicamentele, materialele sanitare şi altele asemenea care se eliberează în regim ambulatoriu prin farmaciile cu circuit deschis şi/sau închis, după caz, acordate în cadrul programului respectiv; de servicii medicale spitaliceşti (în regim de spitalizare de zi sau spitalizare continuă, după caz) în cadrul cărora se acordă tratamentul specific programului; prescripţie medicală pentru medicamentele, materialele sanitare şi altele asemenea care se eliberează la externare prin farmaciile cu circuit deschis și/sau închis, după caz, acordate în cadrul programului respectiv; scrisoare medicală sau bilet de externare din spital, cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, evaluarea stării de sănătate a pacientului la momentul externării şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeutică pentru următoarea perioadă determinată conform diagnosticului.
Pentru programul național de tratament pentru boli rare:
- Consultații la medicul de familie necesare pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;
- Consultații la medicul de specialitate alergologie şi imunologie clinică, cardiologie, dermatologie, endocrinologie, gastroenterologie, genetică medicală, hematologie, medicină internă, neurologie, nefrologie, oncologie medicală, oftalmologie şi pneumologie, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;
Pentru programul național de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană:
- Consultații la medicul de familie necesare pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;
- Consultații la medici din specialităţile clinice, conform competenţelor, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;
Pentru programul național de tratament al hemofiliei şi talasemiei:
- Consultații la medicul de specialitate hematologie, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;
Pentru programul național de sănătate a femeii și copilului:
- Consultații la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie şi medicul de specialitate genetică medicală, pentru persoanele înrolate în subprogramul de sănătate a femeii, domeniile de intervenţie prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- şi postnatal, respectiv profilaxia sindromului de izoimunizare Rh;
- Sfat genetic acordat de medicul de specialitate genetică medicală, pentru persoanele înrolate în Subprogramul de sănătate a femeii, domeniul de intervenţie prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- şi postnatal;
Pentru programul național de boli endocrine:
- Consultații la medicul de specialitate endocrinologie, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;
Pentru programul național de tratament al bolilor neurologice:
- Consultații la medicul de specialitate neurologie, neurologie pediatrică, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;
Pentru programul național de sănătate mintală:
- Consultații la medicul de specialitate psihiatrie, psihiatrie pediatrică, anestezie şi terapie intensivă, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul Subprogramului naţional de tratament al bolnavilor cu toxicodependență, precum și de testare a metaboliţilor stupefiantelor.
Pentru a beneficia de consultațiile menționate la medicii de specialitate din ambulatoriu, respectiv de serviciile medicale spitalicești menționate, pacienții neasigurați înscriși în programele naționale de sănătate se pot prezenta direct la cabinetul medical, respectiv la spital, fără să fie necesar biletul de trimitere.
