Ministerul Sănătății intenționează de stabilească o sumă fixă până la care se percepe coplata, pentru a evita inechitățile față de cei care au venituri mari și care oricum plătesc sume importante la Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS).
„Noi vom stabili în normele de aplicare a Legii 220/2011 pentru modificarea și completarea Legii 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății o sumă fixă până la care se plătește coplata pentru unele servicii medicale, astfel încât să nu existe inechități și persoanele cu salarii mari să nu fie obligate să plătească sume importante, în condițiile în care contribuția lor la FNUASS este substanțială”, a spus secretarul de stat din Ministerul Sănătății Cristian Anton Irimie.
Secretarul de stat a precizat că fiecare persoană care merge la medic va primi un tichet pentru suma plătită. Tichetele vor fi păstrate la pacient până când este atinsă suma fixă stabilită drept plafon de către Ministerul Sănătății, prin normele de aplicare a legii.
Potrivit Legii 220, publicată în 30 noiembrie în Monitorul Oficial, coplata reprezintă contribuția pe care asiguratul la sistemul de sănătate trebuie să o plătească suplimentar față de cea decontată din fondul național unic al asigurărilor de sănătate.
Suma ce va fi percepută ca și coplată se va calcula procentual din valoarea serviciilor medicale prevăzute în contractul cadru privind condițiile acordării asistenței medicale. Aceasta nu va putea însă depăși a douăsprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale realizate de fiecare asigurat. După atingerea sumei maxime privind coplata pe asigurat pe an calendaristic, serviciile medicale pentru care se încaseaza coplata sunt acordate fără coplată, potrivit legii.
Executivul propunea în noiembrie 2010, când a fost adoptat proiectul, ca suma maximă reprezentând coplata asiguratului într-un an calendaristic să nu depășească 600 de lei, iar peste această sumă, consultațiile, analizele și spitalizările să fie gratuite.
De la coplată vor fi scutiți copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii între 18 ani și 26 de ani, dacă sunt elevi, absolvenți de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, ucenicii sau studenții, dacă nu realizează venituri din muncă. De asemenea, vor fi scutiți de la coplată bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătății, pentru serviciile medicale aferente bolii de bază respectivei afecțiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse, precum și pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 740 de lei pe lună.
Ministerul Sănătății preciza, la momentul adoptării actului normativ în Guvern, că de la sistemul de coplată vor fi exceptate 8.006.507 persoane. De asemenea, ministerul estima că prin coplată se vor adăuga 378 de milioane de lei anul sistemului de sănătate.
Potrivit noilor prevederi, documentul prin care se face dovada coplății pentru serviciile medicale este „tichetul moderator pentru sănătate”. Modelul acestui formular cu regim secial și modalitatea de utilizare vor fi aprobate prin ordin comun al ministrului Sănătății și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Coplata poate fi suportată din asigurările voluntare de sănatate de tip complementar, conform noilor prevederi.
Sumele încasate din coplată vor constitui venituri ale furnizorilor și vor fi utilizate pentru îmbunătățirea calității serviciiilor medicale cât și pentru achiziționarea tichetului moderator de sănătate.
Actele normative pentru modificarea contractului cadrul privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și normele de aplicare a acestuia vor fi adoptate în termen de 60 de zile de la intrarea în vigoare a legii. Prin aceste norme se vor stabili categoriile de servicii și tarifele de coplată.
La adoptarea proiectului de către Guvern, în noiembrie 2010, Ministerul Sănătății preconiza o sumă de cinci lei pentru consultațiile medicului de familie aferente serviciilor plătite separat și 15 lei pentru vizitele la domiciliu în afara programului de lucru de șapte ore. Consultația la medicul specialist din ambulatoriu va fi plătită cu 10 lei, iar consultația la medicul specialist în afara programului de lucru va fi taxată cu 20 de lei. De asemenea, consultația efectuată de serviciul de ambulanță, doar în cazul când aceasta reprezintă solicitare de consultație la domiciliu, va presupune o taxă de 20 de lei.
Introducerea sistemului de coplată constituie unul dintre angajamentele Guvernului în acordul de împrumut convenit cu FMI, Comisia Europeană și Banca Mondială. Guvernul s-a angajat ca ponderea scutirilor de la plată să nu depășească un nivel de 40 la sută dintre pacienți.
Șeful misiunii FMI de evaluare a acordului cu România, Jeffrey Franks, declara, în august, că propunerea de coplată pentru anumite persoane și servicii medicale trebuie să intre în vigoare cât mai curând.
Potrivit lui Franks, sectorul sanitar este „destul de bolnav” întrucât cererile din sistem sunt mai mari decât resursele alocate.
