Ministerul Sănătății propune unele ajustări ale normelor contractului cadru privind acordarea asistenței medicale primare și plătește diferențiat mai multe servicii, însă doctorii cer schimbări majore în acest act, mai ales desființarea bugetului pentru medicamente.
„Am propus medicilor de familie câteva modificări ale normelor contractului cadru. Am vrea să compensăm pierderea care s-ar înregistra la capitație, prin modificarea procentelor alocate la capitație și servicii de la 70 cu 30, la 50 cu 50, prin revenirea la modalitățile care existau înainte prin ajustarea graduală a punctelor de capitație la listele mai mari de pacienți, iar la servicii vrem să plătim diferențiat”, a declarat, ieri, pentru MEDIAFAX Paul Șerban, consilier al ministrului Sănătății și medic de familie în mediul rural, în județul Botoșani.
El a precizat că vor fi plătite diferențiat imunizările, consultațiile gravidelor și lăuzelor, epicrizele de etapă la sugari, anumite manevre și proceduri de mică chirurgie, mai ales în mediul rural, afecțiunile acute și cele cronice.
Noutăți și propuneri de la minister
„Ca noutate, s-a introdus, datorită intrării în vigoare a legii autismului, epicriza de etapă la 18 luni, 24 de luni și 36 de luni, pentru depistarea precoce a bolii. Examenul periodic, la 12 luni, începe de la patru ani”, a mai spus Paul Șerban.
Plata per capita este pentru numărul de persoane înscrise pe listă, iar per serviciu pentru consultațiile acordate. Prin plata diferențială per serviciu, în capitație rămân examenele de bilanț anual și planningul familial.
O altă propunere a Ministerului Sănătății (MS) ar fi cea legată de modalitatea de calcul a capitației, care se va face prin depunctare graduală în cazul în care pe liste sunt înscrise peste 3.000-4.000 de persoane.
„Pentru Tulcea am făcut o propunere specială, pentru că în contractul cadru sunt prevăzute puncte la capitație ajustate prin gradul profesional și prin sporul care se acordă în funcție de condițiile în care își desfășoară activitatea medicul de familie. În ruralul din Delta Dunării ajustarea este din start sută la sută”, a adăugat consilierul ministrului Sănătății.
El a explicat că prin calculul actual (raportul 2200/3000) rezultă o pondere de 75-78%, ceea ce însemna că medicul cu număr mare de pacienți primește doar 78% din venit.
Prin noul sistem nu vor exista pacienți pentru care să nu se plătească nimic
Prin noul sistem de calcul, dacă pentru 3.000 de pacienți medicul realizează, de exemplu, 25.000 puncte pe an, ar putea primi sută la sută până la 21.000 de puncte, între 21.000 și 24.000 venitul se diminuează cu 25 la sută, iar peste 24.000 se depunctează cu 50 la sută.
„În acest fel nu vor exista pacienți pentru care să nu se plătească nimic, așa cum se întâmpla în vechiul sistem. Pe de altă parte, punctajul rezultat se ajustează în funcție de gradul profesional. Astfel, pentru un medic primar, venitul se ajustează cu 20 la sută, dacă este specialist are punctajul de bază, iar dacă nu are grad profesional venitul se diminuează cu 10 la sută”, a explicat Paul Șerban.
El a adăugat că cei din Delta Dunării primesc apriori spor de sută la sută pentru condițiile în care își desfășoară activitatea.
„Este o formă de stimulare pentru a atrage medici de familie să-și deschidă cabinete în aceste zone, pentru că în județul Tulcea există un deficit de aproape 56 de medici la necesarul populației, iar în rural ar fi necesari 46-47 de medici”, a mai spus consilierul ministrului Sănătății.
În pofida ajustărilor sau recalculărilor, suma alocată în 2011 pentru medicina primară este mai mică cu aproape trei la sută față de cea din 2010, a adăugat Paul Șerban.
„Trebuie să ne încadrăm în suma alocată pentru medicina de familie. Am încercat să facem o formă de echilibrare, să păstrăm și condițiile impuse prin contractul cadru și oarecum să compensăm prin anumite metode de calcul și valorile punctelor per servicii, fiind scoase mai multe servicii din plata per capitație și introduse la plata per servicii. Aceasta pentru cei care lucrează în medii defavorizate”, a explicat Paul Șerban.
În opinia acestuia, prin creșterea numărului de servicii medicii vor simți că lucrează. „Era normal să fie mai multe servicii plătite, pentru ca medicii să aibă satisfacția că fac medicină, nu dispecerat și bilete de trimitere. Totuși, cu orice modificare veniturile sunt mai mici cu trei la sută. Analizăm de asemenea creșterea numărului de servicii pe zi de la 20 la 25”, a conchis consilierul ministrului Sănătății.
Medicii de familie rămân însă fermi pe poziție și spun că aceste modificări vizează normele, iar ei cer schimbări ale contractului cadru.
Medici: Noi vrem schimbarea anumitor articole din contractul cadru
„Contractul cadru este pentru doi ani. Normele de aplicare, ca și bugetul, sunt anuale. Oricând pot fi modificate normele fără să ni se mai spună nimic. În plus, noi vrem schimbarea anumitor articole din contractul cadru. Cerem eliminarea articolului care prevede bugetul de medicamente, articolul privind suspendarea medicului de familie în cazul unor litigii, dar și articolul 141 prin care medicii de familie pot fi înlocuiți cu specialiști dacă apar litigii”, a declarat, ieri, petnru MEDIAFAX președintele Asociației Medicilor de Familie.
Președintele Confederației Naționale a Patronatelor Medicilor de Familie (CNPMF), Doina Mihăilă, declara, vineri, într-o conferință de presă la Sinaia, că medicii de familie nu vor semna contractul-cadru cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate în forma în care acesta este redactat și continuă să nu fie de acord cu actele normative care îi obligă să asigure servicii de permanență și să realizeze raportări online în timpul orelor de program.
Mihăilă a criticat atitudinea reprezentanților CNAS față de reprezentanții medicilor de familie, subliniind că autoritățile publice nu sunt finanțatorii sistemului de sănătate, ci administratorii banilor celor care cotizează la acest sistem de asigurări de sănătate.
Executivul a hotărât, în 23 martie, ca noul contract cadru privind acordarea asistenței medicale să intre în vigoare la 1 iunie, cu două luni mai târziu decât termenul stabilit inițial (1 aprilie), pentru a finaliza în prealabil procedura de clasificare a spitalelor, pe baza căreia vor fi alocate și fondurile aferente finanțării spitalelor.
