Pentru că fiecare dintre noi, femeile, vom parcurge această etapă a vieții, cred că e util să cunoaștem evenimentele ce se petrec în organismul nostru, astfel încât să fim pregătite și gata de luptă cu ceea ce înainte părea amenințător: menopauza. Putem face astfel încât bufeele să nu ajungă să ne afecteze starea de bine, osteoporoza să nu ne înconvoaie precum o floare ofilită, atrofia vaginală să nu împieteze viața sexuală a cuplului iar kilogramele în plus să nu năvălească, învelindu-ne bine și uniform.
Definiția clasică a menopauzei se referă la încetarea ireversibilă a funcțiilor ovariene, acest termen generic putând fi folosit numai după parcurgerea a 12 luni de la ultima menstruație. Perioada anterioară, numită perimenopauză, este marcată de o mare instabilitate a axului hipofizo-ovarian manifestat prin sângerări menstruale neregulate și tulburări neurovegetative (bufee, transpirații, amețeli, etc) care apar iata, chiar înainte de oprirea menstruației. Acest fapt se petrece datorită absenței estrogenilor care determină la nivelul unui centru hipotalamic producerea unor cantități excesive de căldură resimțită în valuri. Corpul reglează această căldură excesivă prin vasodilatație (roșeața feții, gâtului, toracelui superior) și transpirație.
Din aceste motive, tratamentul trebuie considerat chiar din această etapă.
Studiile efectuate pe loturi populaționale mari , de zeci de mii de femei au arătat eficiența terapiei cu estrogeni în amendarea tulburărilor neurovegetative menționate.
CINE POATE BENEFICIA DE ACEASTĂ MODALITATE TERAPEUTICĂ ?
Femeile cu tulburări neurovegetative severe, aflate imediat în perioada de început a menopauzei, la care nu se decelează contraindicații. Decizia acestei terapii va fi luată doar de medicul endocrinolog sau ginecolog după o analiză temeinică a stării de sănătate, axată în special asupra evaluării mamare, genitale și cardiovasculare. În cazul femeilor la care menopauza s-a instalat înainte de vârsta de 40 ani, se poate recomanda ca terapie de substituție un contraceptiv cu doză mică de estrogeni până la 45 ani. După această vârstă se recomandă preparate special concepute pentru menopauză, la care doza de estrogeni este redusă la jumătate. Ideal este să se tatoneze doza la care dispar acuzele, astfel încât să se utilizeze doza cea mai mică posibilă de estrogeni. Deși este demonstrată eficiența estrogenilor asupra densității minerale osoase, nu se recomandă utilizarea lor doar în scopul tratării sau prevenției osteoporozei, deoarece riscurile depășesc beneficiile, iar piața farmaceutică oferă preparate eficiente nonhormonale pentru tratamentul osteoporozei. Durata de administrare a terapiei hormonale de substituție trebuie să fie de maxim 5 ani, cu evaluare anuala mamară, genitală, cardiovascularaă. Extrem de important este renunțarea la fumat a femeilor care utilizează tratamentul hormonal!
CARE SUNT CONTRAINDICAȚIILE PENTRU TRATAMENTUL HORMONAL DE SUBSTITUȚIE?
Cancer mamar suspectat sau diagnosticat
Patologie malignă estrogen dependentă cunoscută sau suspectată
Sângerare genitală nediagnosticată
Hiperplazie endometrială netratată
Boală tromboembolică venoasă (tromboflebită, embolism pulmonar)
Boală tromboembolică arterială activă sau recentă(angină, infarct miocardic)
Hipertensiune arterială netratată
Boală activă hepatică
Porfirie
Femeile cu bufee importante, la care terapia hormonală este contraindicată reprezintă o provocare pentru medicul endocrinolog. Există situații când tratamentul homeopat poate fi eficient, acesta aducând doze reduse de fitoestrogeni, (estrogeni din plante, în special extrase de soia). Cel mai adesea acesta nu funcționează însă, caz în care medicul va alege un tratament complementar, simtomatic. În urma unor studii ample în care au fost testate numeroase produse farmacologice s-au constatat rezultate multumitoare cu antidepresivele, clonidina și medroxiprogesteronacetatul (care în prezent lipsește de pe piața românească). La fel ca și celelalte recomandări, și acestea se vor face după analiza stării de sănătate de către medic,si nu la sugestia prietenelor care s-au simțit bine cu un anume tip de tratament
Schimbarea stilului de viață trebuie să se asocieze obligatoriu acestor modalități terapeutice; este necesar:
menținerea unui mediu ambiental răcoros
utilizarea hainelor ușoare din țesături naturale: in bumbac
reducerea consumului caloric zilnic cu circa 200-300 kcal, cunoscută fiind tendința de îngrășare a femeilor în menopauză
creșterea nivelului de activitate fizică
evitarea condimentelor, alcoolului, fumatului.
Pentru prevenirea sau chiar tratarea fenomenelor de atrofie urogenitală, manifestată prin infecții urinare frecvente, dispareunie (contact sexual dureros), tratamentul cu estrogeni pe cale sistemică (comprimate) este cel mai eficient. În cazul în care este contraindicat, se poate recurge la administrarea locală de preparate estrogenice sub forma de crèmă sau ovule, care vor ameliora simptomatologia, fără a se absorbi în circulație, și deci fără a se însoți de riscuri.
Iată doamnelor, că viața noastră poate fi în continuare frumoasă și sănătoasă, chiar și după istalarea menopauzei. Important este să ne preocupe și să acordăm puțină atenție și grijă. Și astfel, ceea ce li se întâmplă actrițelor și vedetelor de televiziune, care devin pe măsura trecerii timpului mai frumoase, mai stilate, mai misterioase (Sharon Stone, Demi Moore,etc) ni se poate întâmpla și nouă.!
Claudia MIRON
Medic specialist endocrinolog
Policlinica Bethesda, Suceava
