Maria C. din SUCEAVA. Am 46 ani și în ultimele 6 luni am avut o singură dată menstruație. Dar nu aceasta este problema cea mare ci valurile de căldura pe care le am de 4-5 ori pe zi și care mă lasă lac de transpirație. Ar putea fi menopauza? Ce pot face să nu-mi mai fie atât de rău?
Stimată doamnă, cel mai probabil este vorba de menopauză, instalată adevărat ceva mai devreme. Ar trebui să efectuați o analiza din sânge pentru a ști cu certitudine acest lucru. Dacă diagnosticul se confirmă, veți găsi mai jos detaliate câteva informații despre ce înseamnă și cum puteți trece mai ușor peste această etapă fiziologică din viața noastră.
MENOPAUZA. DACA AM CUNOAȘTE-O, AM ÎNTELEGE-O
Odată cu înaintarea în vârstă, ovarele femeilor își epuizează rezerva de foliculi și ca o consecință a acestui fenomen, se constată și o scădere a producției de estrogeni, hormoni feminini esențiali care au misiunea de dezvoltare și menținere a troficității organelor genitale feminine, determină apariția caracterelor sexuale secundare la pubertate, achiziția și menținerea masei osoase.
Vârsta medie de instalare a menopauzei este de 51 ani, cu largi variații în funcție de factori genetici (mamele și fiicele tind să experimenteze menopauza la vârste asemănătoare) și de mediu :
fumatul, scade vârsta de instalare
consumul de alcool întârzie menopauza
Din punct de vedere clinic, femeile prezintă :
1. Instabilitate vasomotorie manifestată prin cunoscutele bufee și transpirații intense.
BUFEELE survin la circa 80% dintre femei în primele 3 luni după oprirea funcției ovariene (naturală sau chirurgicală). Frecvența și severitatea lor se scurtează odată cu avansarea în vârstă, spre deosebire de alte modificări care se accentuează cu timpul. Durata lor este variabilă, între 30 secunde și 5 minute. Pot fi anunțate de semne numite prodroame, manifestate prin palpitații, dureri de cap. Adesea sunt acompaniate de slăbiciune marcată, amețeli. Episodul se finalizează adesea prin transpirații și senzație de frig. Deseori apar noaptea și trezesc femeia din somn. Din punct de vedere medical, sunt o consecință a reducerii bruște a estrogenilor. Și pentru prima dată găsesc un lucru favorabil femeilor obeze, acestea experimentând bufeele ceva mai rar decât femeile slabe.
2. Atrofie urogenitală (scăderea troficității vaginale, uretrale, vulvare, organe a căror funcție e susținută de estrogeni), ce va determina:
INFECȚII URINARE FRECVENTE- incontinență urinară, micțiuni frecvente și dureroase
DISPAREUNIE- vaginul își pierde elasticitatea, mucoasa devine subțire, vulnerabilă la infecții
Toate aceste situații pot fi ameliorate prin tratament cu estrogeni intravaginal, dovadă că hipoestrogenismul stă la baza acestor perturbări
3. Scaderea fertilității, până la dispariția acesteia. În primele luni de instabilitate a axului hipofizo-ovarian, când menstrele vin neregulat, la intervale nepredictibile, din când în când pot apare ovulații ocazionale, și deci sarcina încă poate surveni.
4. Hirsutism (creșterea pilozității faciale) ca o consecința a menținerii secreției ovariene de androgeni în condițiile declinului sintezei estrogenice
5. Scăderea funcțiilor cognitive – s-a constata că tratamentul hormonal de substituție la femeile în menopauză ameliorează memoria, vigilența, motivarea. Acestea nu sunt însă argumente suficiente pentru decizia instituirii acestui tip de tratament
5. Boli cardiovasculare și modificarea profilului lipidic . Considerațiile de la care a pornit această teorie au fost determinate de incidența crescută a bolilor cardiovasculare la bărbați față de femei, de unde presupunerea rolului protectiv al estrogenilor. Femeile în menopauză prezintă într-adevăr un nivel crescut al LDL colesterolului care se pare că se corelează cu incidența crescută a afecțiunilor coronariene.
7. Dureri osoase generalizate apărute ca o consecință a procesului intensive de resorbție instalat imediat în jurul menopauzei. Aproximativ 75% din pierderile osoase la femei apar in primii 15 ani după menopauză, cel mai afectat este osul de tip trabecular al corpilor vertebrali. Acesta este extrem de activ și densitatea lui scade dramatic ca răspuns la deficitul de estrogeni chiar din primul an de menopauză. Din acest motiv, durerile vor fi localizate cu precădere la nivelul coloanei vertebrale.
În numărul următor voi prezenta câteva alternative de tratament, insistând asupra indicațiilor și contraindicațiilor terapiei hormonale de substituție, metodă aclamată și blamată în egală măsură.
Claudia MIRON
Medic specialist endocrinolog
Policlinica BETHESDA, SUCEAVA
