Medicii de familie cu liste de peste 2.200 de pacienți vor primi cu 30% mai mulți bani, iar cei care au și un medic angajat, cu 50% mai mult, nefiind necesară deschiderea unei noi liste, ci mărirea celei existente, potrivit proiectului normelor de aplicare a contractului cadru.
„S-a mărit plata medicilor de familie la cei cu liste de peste 2.200 de pacienți, cu 30 la sută, iar cei care au un medic angajat vor primi cu 50% mai mult, bani suplimentari, din punctele realizate la lista de 2.200 de pacienți. Astfel, nu se va mai stimula deschiderea de noi liste, ci lungirea celor actuale”, explică surse autorizate.
Totodată, proiectul prevede enumerarea clară a bolilor cronice urmărite prin medicina de familie, fiind vorba despre afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate, printre care afecțiunile oncologice, diabetul zaharat, starea posttransplant și bolile rare.
De asemenea, conform aceluiași proiect, s-a introdus telemedicina ca serviciu decontabil în medicina de familie, acesta fiind chiar mai bine plătită decât un serviciu normal.
Noul proiect prevede că valoarea minimă garantată a punctului „per capita”, unică pe țară, este de 3,5 lei, iar „per serviciu”, de 1,8 lei. Valoarea punctului „per capita” se poate majora dacă se obțin economii în fiecare trimestru.
Valoarea punctului la medicii specialiști este de 1,7 lei pe consultație, la care se adaugă sporuri, prevede același proiect.
Proiectul de norme la contractul cadru mai prevede, pentru spitale, introducerea internării de 24 de ore pe grupe medicale (febră sau convulsii febrile, otite, sincopă, gastroenterită, tulburări metabolice, reacții alergice) și chirurgicale (ochi, dinți, fracturi, leziuni cutanate, avort, pietre la rinichi) , precum și pentru supraveghere după intervenții endoscopice.
Potrivit proiectului, casele de asigurări de sănătate încheie contracte de furnizare de servicii medicale spitalicești cu spitalele pentru numărul de paturi contractabile stabilite la nivelul fiecărui județ în conformitate cu Planul național de paturi, un procent de maximum 5% fiind contractat cu furnizorii privați de spitalizare continuă, respectiv spitalele private. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă, cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate, decontarea se face la 50% din tarif, mai prevede proiectul.
Conform normelor propuse, decontarea cazurilor transferate de la o unitate sanitară privată cu paturi către o unitate sanitară publică cu paturi se realizează la unitatea sanitară privată – în procent de 50% din tariful pe caz rezolvat (DRG), respectiv în procent de 50% din tariful pe zi de spitalizare, indiferent de tipul de patologie și de intervalul de timp de la momentul internării până la momentul transferului.
Astfel, casele de asigurări de sănătate nu decontează unităților sanitare publice cu paturi cazurile transferate de la unitățile sanitare private cu paturi, indiferent de tipul de patologie și de intervalul de
timp de la momentul internării până la momentul transferului, unitățile sanitare private fiind obligate să plătească unităților sanitare publice cu paturi costurile efectiv realizate în termen de maximum 30 de zile de la data emiterii facturii. Nerespectarea acestei obligații conduce la rezilierea contractului încheiat de casa de asigurări de sănătate cu unitatea sanitară privată.
Proiectul prevede și introducerea unui tarif de maximum 200 de lei pe zi ca plată suplimentară pentru confort la internare în spitale. Altfel spus, spitalele nu vor avea voie să ceară în plus mai mult de 200 de lei pacienților care doresc să stea în saloane cu confort sporit.
Potrivit aceluiași proiect, tariful pe zi pentru îngrijiri la domiciliu a scăzut la 30 de lei, de la 50 de lei, iar tariful îngrijiri paliative la domiciliu a scăzut la 35 de lei, de la 55 de lei, în ambele cazuri fiind vorba despre o durată de peste 42 zile.
Proiectul menționează și faptul că, din 2013, se folosește prescripția electronică, și doar ca excepție cea pe hârtie, iar termenul de plată către furnizori se reduce la 60 zile, de la 180.
Contractul cadru pe 2013 ar urma să intre în vigoare la 1 aprilie.
