Medici de familie și medici din ambulatoriu, sancționați de CAS pentru prescriere eronată de medicamente și pentru nerespectarea programului

Inspectorii Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava au efectuat, în primul trimestru al acestui an, 53 de acțiuni tematice de control, care s-au soldat cu sancțiuni financiare de circa 50.000 de lei, conform unui comunicat de presă remis, ieri, de președintele-director general al instituției, dr. Claudiu Cobuz.
Conform comunicatului, 18 acțiuni de control au fost efectuate la medicii de familie; 8 la medicii specialiști din ambulatoriul de specialitate; două la furnizorii de servicii medicale paraclinice; 11 acțiuni de control au vizat farmacii; 5 au fost la medicii stomatologi; 7 controale s-au realizat la furnizorii care derulează programe naționale de sănătate și două acțiuni de control au fost la spitale.
La aceste acțiuni de control tematic s-au adăugat și 8 acțiuni de control operativ.
Dr. Cobuz arată că verificările s-au finalizat cu o serie de măsuri propuse și implementate. Astfel, în cazul medicilor de familie controlați, pentru șase dintre ei s-au aplicat măsuri de recuperare a sumelor reprezentând rețete prescrise fără respectarea protocolului de prescriere a medicamentelor, în valoare de 5.646 lei.
În cazul a trei medici de familie s-a constatat necompletarea corectă și la zi a documentelor de evidență a serviciilor medicale și s-a aplicat sancțiunea contractuală de „avertisment”.
Doi medici de familie s-au ales cu diminuare cu 10% a valorii lunare a punctului “per capita” pentru servicii medicale eronat raportate, iar un alt medic a fost sancționat cu diminuarea cu 10% a valorii lunare a punctului “per capita” pentru prescripții medicale off-line neintroduse în sistemul informatic.
În cazul medicilor specialiști din ambulatorii, în cazul a trei dintre ei s-a aplicat sancțiunea de diminuare cu 5% a valorii minim garantate a punctului pentru luna în care s-a constatat nerespectarea programului de lucru declarat la CAS Suceava, în valoare totală de 2.955 lei.
La șase medici s-a constatat necompletarea corectă și la zi a documentelor de evidență a serviciilor medicale și li s-a dat „avertisment”, la prima constatare. Pentru șase medici s-a dispus recuperarea sumei reprezentând servicii neefectuate și diminuarea cu 10% a valorii minim garantate a punctului, în suma totală de 35.364 lei.
Amendă de 5.000 de lei pentru un medic specialist care a dat concedii medicale fără respectarea prevederilor legale
În cazul unui medic specialist s-a dispus recuperarea contravalorii prescripțiilor medicale eliberate cu nerespectarea prevederilor legale, în sumă de 6.834 lei; un medic specialist a fost amendat cu suma de 5.000 lei pentru eliberarea concediilor medicale fără respectarea prevederilor legale, iar contractul unui medic specialist a fost reziliat.
În comunicat se mai arată că în cazul unui stomatolog s-a aplicat sancțiunea de diminuare cu 5% a contravalorii serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-a constatat nerespectarea programului de lucru declarat la CAS Suceava, în valoare totală de 100 lei.
În ceea ce privește farmaciile, pentru 7 furnizori de medicamente s-a dispus diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna în care s-a constatat nerespectarea programului de lucru declarat la CAS, în valoare totală de 6.935 lei.
În cazul unui furnizor de servicii medicale spitalicești s-a diminuat cu 1% valoarea de contract lunară, în sumă totală de 6.531 lei, pentru consemnarea incompleta a datelor în foile de observație clinică generală.
„Toate acțiunile de control s-au efectuat cu respectarea prevederilor legale, furnizorii de servicii medicale au avut posibilitatea de a-și exprima obiecțiile la constatările echipei de control consemnate în procesul-verbal, în termen de 3 zile”, a subliniat dr. Cobuz. El a precizat că activitatea de control are rolul „de a verifica respectarea de către furnizori a clauzelor contractuale, astfel încât asigurații să poată beneficia în mod real și nediscriminatoriu de serviciile medicale decontate din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate”. Activitatea de control s-a desfășurat în baza Planului de control pe anul 2019 avizat de către Direcția Generală Control și Antifraudă a CNAS București și aprobat de președintele director general al CAS Suceava.