Medicamentele scumpe de care beneficiază bolnavii cronici, eliberate doar cu avizul CAS

Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava a luat o serie de măsuri pentru reducerea consumului la medicamentele gratuite și compensate de care beneficiază asigurații, în condițiile în care în lunile ianuarie, februarie și martie 2009 s-a cheltuit aproximativ jumătate din bugetul alocat la acest capitol pentru tot anul în curs. Ieri, în conferință de presă, președintele director general al instituției, dr. Cristina Iordăchel, a arătat că, în primul trimestru, dintr-un buget total de 50,9 milioane de lei, s-au consumat circa 24 milioane de lei, motiv pentru care CAS a decis să monitorizeze prescrierea și eliberarea medicamentelor, astfel încât toți asigurații să poată avea acces la tratamente. În cazul în care, avertizează medicul, prescrierile abuzive și consumul exagerat de medicamente nu vor fi stopate, se va ajunge la întârzieri de plată sau arierate.
„Majoritatea banilor s-au dus pe antitusive și pe bolile psihice” „Noi am făcut un top al medicamentelor consumate în luna martie, când s-a înregistrat un vârf de consum, și am constatat că majoritatea banilor s-au dus pe antitusive și pe bolile psihice. Am remarcat că s-au consumat sume mari, de 500-600 mii lei pe lună, pe tratamente inutile, respectiv pe medicamente pe bază de plante, care nu sunt curative, ci paleative. De asemenea, am remarcat că s-au prescris foarte multe medicamente scumpe, deși pentru aceeași boală existau și medicamente mai ieftine. Paradoxal, aceste consumuri au crescut în contextul în care în luna martie se cunoștea deja faptul că în aprilie vor exista ieftiniri masive, de până la 70%, la această categorie de medicamente”, a subliniat șeful CAS Suceava, lăsând să se înțeleagă că unii medici ar avea înțelegeri cu reprezentanții firmelor de medicamente.
Dr. Cristina Iordăchel a precizat că, în general, consumurile au crescut la medicamentele pentru bolile cronice din grupa G, motiv pentru care, ca primă măsură, pacienții cu astfel de afecțiuni trebuie să obțină din data de 28 aprilie avizul unei comisii de specialitate de la CAS. Acest aviz al comisiei, însoțit de ștampila instituției, va fi înscris obligatoriu pe rețetă, care va fi prezentată la farmacie, altfel medicamentele respective nu vor fi decontate de CAS.
„Nu se dorește limitarea accesului pacienților asigurați la eliberarea de medicamente”
„Această măsură se înscrie în normele contractului cadru pe anul 2009, deci nu este abuzivă. Prin ea nu se dorește limitarea accesului pacienților asigurați la eliberarea de medicamente. Dimpotrivă, dorim să recalculăm bugetele alocate fiecărui tip de boală cronică, să avem o evidență exactă a numărului de bolnavi pentru a putea aloca pentru fiecare tip de medicamente, respectiv pentru fiecare bolnav cronic, sumele necesare tratamentului.Vom vedea și în ce măsură putem elibera aceste avize fără ca pacienții să fie nevoiți să se deplaseze din localitățile de reședință la sediul CAS ”, a spus Cristina Iordăchel. Șeful CAS Suceava a adăugat că o altă măsură, aplicabilă de ieri, este cea prin care medicilor de familie li se interzice să prescrie rețete pentru o perioadă mai mare de 30 de zile, excepție făcând cazurile justificate din punct de vedere medical, când perioada poate fi prelungită până la 90 de zile, dar numai cu avizul CAS.
„Majoritatea medicilor prescriau pentru trei luni, fapt pentru care consumurile de medicamente și implicit sumele pe care noi trebuia să le decontăm erau extraordinar de mari. În plus, timp de 90 de zile, bolnavii nu erau consultați și reevaluați. În cazul multor boli, avem scheme de tratament identice de luni de zile. Eu cred că pacienții mai trebuie să se și vindece. Ei au căpătat un reflex de a se prezenta la farmacie și de a-și lua medicamentele. Pe de altă parte, noi am avut plângeri din partea bolnavilor, care de multe ori nu erau dispuși să plătească la farmacie diferența de preț pentru o perioadă de trei luni”, a completat medicul.
„În orice sistem de asigurări de sănătate trebuie să existe o încadrare în fonduri” Dr. Cristina Iordăchel a precizat că le va cere medicilor să recomande medicamente mai ieftine, deoarece „în orice sistem de asigurări de sănătate trebuie să existe o încadrare în fonduri” și a avertizat că, în cazul în care nu se va ajunge la o înțelegere pe cale amiabilă, se va trece la aplicarea de sancțiuni.
„Există o soluție rapidă și eficientă, în sensul că printr-o hotărâre de Guvern, din luna iulie 2008, prescrierea și eliberarea medicamentelor se face în baza unor protocoale. Dacă medicii nu vor respecta aceste protocoale, vom lua măsuri de prescriere abuzivă și îi vom sancționa cu 10, 20, 30% din venit și cu rezilierea contractului”, a punctat șeful CAS Suceava.
Dr. Cristina Iordăchel a subliniat că sistemul nu-și permite să asigure pentru toți pacienții cel mai complex și costisitor tratament, iar dacă nu se va realiza o încadrare în fonduri se va ajunge la un blocaj.
Ea a adăugat că, având în vedere că suma rămasă în următoarele nouă luni pentru medicamente este de 26.743.738 lei, în conformitate cu prevederile normelor metodologice de aplicare a contractului cadru pe anul 2009, bugetul pentru această perioadă se va repartiza în mod egal la farmacii, pentru fiecare dintre acestea fiind stabilită astfel o sumă lunară orientativă de 25.616,61 lei.