Infertilitatea feminină

După cum spuneam anterior, acest domeniu este foarte vast și necesită multe explorări la care pornim după ce ne asigurăm că spermograma este normală. Ar fi util să se urmeze un algoritm care să eficientizeze evaluarea.
În mod firesc se începe cu o vizită în cabinetul de ginecologie, unde, în urma consultului clinic (urmat de frotiu citobacteriologic) se depistează eventuale infecții/inflamații sau anomalii anatomice locale. Prin modificarea Ph-ului local, infecțiile ar putea să scadă viabilitatea și mobilitatea spermatozoizilor și, de aceea, odată identificate, vor fi tratate.
Ecografia pelvină.
Pasul următor va fi ecografia pelvină cu sondă endovaginală. Acest tip de examinare este obligatoriu pentru a preveni eventuale erori generate de grosimea țesutului adipos abdominal ce se interpune între sonda abdominală și organele pelvine. Această evaluare ne aduce informații utile despre dimensiunile și aspectul ovarelor (prezența formațiunilor chistice, dispunerea lor) și grosimea endometrului. Efectuată în zilele premergătoare ovulației (10-14 ale ciclului) ne poate da indicii despre existența foliculului dominant, ce ar trebui să aibă diametrul de peste 20 mm.
Dereglările hormonale trebuie investigate.
În cazul în care femeia are un ciclu neregulat (la distanțe mai mari de 35 zile sau complet aleator), vizita în cabinetul de endocrinologie este obligatorie. Buna funcționare a sistemului endocrin este reflectată în cicluri menstruale regulate, previzibile, la intervale de 25-32 zile. Orice abatere de la aceste repere poate sugera o dereglare hormonală ce trebuie investigată!
În cazul în care pacienta prezintă menstruație la intervale de 2-6 luni și asociază semne clinice sugestive pentru un exces de androgeni (pilozitate excesivă la nivelul buzei superioare, bărbiei, abdomenului, antebrațelor, acnee) cel mai adesea este vorba de un sindrom al ovarelor polichistice. Această afecțiune se instalează cel mai adesea la pubertate, are manifestări polimorfe, între care absența ovulației și implicit infertilitate. Tratamentul este diferențiat în funcție de prioritățile pacientei. Unele femei sunt disperate de pilozitatea excesivă și tratamentul se va adresa astfel în primul rând nivelului de testosteron. Alte paciente își doresc ameliorarea fertilității, caz în care atitudinea terapeutică va fi diferită. Indiferent de scopul tratamentului, acesta va avea o durată de minim 6 luni, așa că, doamnelor, încărcați-vă cu răbdare ! Atenție la excesul de androgeni care apare brusc, după vârsta de 30 ani! Poate ascunde afecțiuni ale suprarenalei sau chiar tumori! Nu toate ovarele polichistice identificate ecografic presupun și asocierea dereglărilor hormonale, deci, boala ovarului polichistic. 30% dintre femeile sănătoase, prezintă imagine ecografică tipic polichistică.
Semnale de alarmă.
Situațiile de amenoree secundară (absența menstruației după o perioadă regulată) în care femeile prezintă dureri intense de cap (regiunea retroorbitară sau frunte), secreții ale glandei mamare spontane sau la presiune, scăderea libidoului (dorința sexuală), contact sexual dureros (datorită uscăciunii vaginale) devin urgențe medicale și necesită evaluare endocrinologică imediată. Deseori, aceste simptome, pot ascunde tumori hipofizare care, diagnosticate precoce pot fi tratate medicamentos.
Și nu în ultimul rând, pacientele cunoscute cu afecțiuni tiroidiene autoimune, cu sau fără tratament, necesită reevaluare și terapie specifică din punctul în care sarcina devine prioritară.
Acestea sunt doar câteva date de informare și câteva semnale de alarmă pe care eu, din punctul de vedere al medicului, le-am considerat necesare. Sunt convinsă că întrebările și neliniștile dvs. ca pacienți, sunt mai multe, de aceea vă aștept comentariile pe adresa de email enunțată mai jos.
Dr. Claudia MIRON
Medic specialist endocrinolog
Telefoane : 0742.007.975 / 0729.290.930
Email: miron.claudia@yahoo.com