În primele șapte luni, 12 suceveni s-au tratat în străinătate pe banii statului

În primele șapte luni ale anului, 12 suceveni cotizanți la sistemul de asigurări sociale de sănătate din România au beneficiat de tratamente gratuite în clinici din străinătate. Este vorba de servicii medicale care le-au fost oferite în clinici din Franța, Belgia, Italia și Germania, în baza formularului E 112, eliberat la solicitarea lor de către Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava.
Cei 12 suceveni s-au tratat pe banii statului de cifoscolioză cu distrofie rahidiană, chist, leucemie limfatică acută, malformație cardiacă congenitală, anemie hemolitică autoimună și osteosarcom al umărului drept proximal, iar suma totală care urmează să fie decontată unităților sanitare din țările Uniunii Europene este de circa 300.000 euro. În total, în perioada ianuarie – iulie 2009, CAS Suceava a eliberat, la solicitarea asiguraților sau a unităților sanitare din țările Uniunii Europene, un număr de 88 de formulare europene prin care se certifică dreptul cetățenilor români, asigurați în România, de a beneficia de unele servicii medicale în statele din UE în care s-au deplasat.
Deconturi doar pentru anumite servicii medicale
Anda Sălăgean, purtătorul de cuvânt al CAS Suceava, a arătat că foarte multe solicitări s-au înregistrat pentru cardul european de sănătate, în baza căruia se pot obține servicii medicale în funcție de legislație fiecărei țări în parte, în principiu servicii pentru afecțiuni acute sau urgențe, în perioada de valabilitate a cardului. În acest context, ea a explicat că, ulterior, unitatea sanitară care a efectuat serviciul medical emite o factură sau trimite formularul european E 125 (care are tot regim de factură), spre decontare către CNAS care le dirijează în teritoriu, în județul de unde provine asiguratul. “CAS Suceava verifică calitatea de asigurat, valabilitatea cardului și dacă serviciile medicale pot fi decontate conform legislației în vigoare”, a explicat Anda Sălăgean, adăugând că s-au primit cereri de decontare pentru asigurați care au efectuat diverse implanturi în străinătate, s-au tratat pentru boli survenite în urma unor accidente de muncă sau au beneficiat de alte intervenții, dar care nu intrau în pachetul de servicii din România și ca atare nu au putut fi decontate.
Termenii în care CAS efectuează plățile
“Cea mai mare parte a acestor formulare transmise spre analiză nu conțin date din care noi să putem identifica serviciile medicale prestate, ci doar o sumă și o adresă la care trebuie trimise, motiv pentru care nu efectuăm plata și solicităm CNAS documentație suplimentară de la clinicile medicale din străinătate. Până în acest moment nu am decontat nici un formular venit în cursul anului 2009. O altă situație este cea în care o persoană pleacă în una din țările UE fără card european sau se tratează pentru o boală cronică care nu este acoperită de card. În aceste condiții, clinica din străinătate emite o factură, pe care o achită persoana în cauză, iar de la CAS recuperează contravaloarea serviciilor medicale la nivelul plăților care se efectuează în România. De exemplu, pentru o operație a coloanei vertebrale, din 27.500 euro, s-au decontat 4.061 lei”, a completat responsabilul de relațiile cu presa al CAS Suceava.