Statisticele arată o incidență a nodulilor tiroidieni de circa 15-30 % în populația generală, cu o creștere netă în zonele deficitare în iod și o preferință indiscutabilă pentru sexul feminin.
Pentru că vedem zilnic reacții de panică la pacienții cărora le comunicăm depistarea unui nodul tiroidian, cel mai adesea ecografic, cred că unele precizări lămuritoare sunt necesare.
În primul rând trebuie menționat că aproximativ 93-97 % din noduli sunt benigni, procent suficient pentru a risipi măcar parțial sentimentul de neliniște.
În al doilea rând, nodulii cu dimensiuni mai mici de un centimetru nu necesită explorări suplimentare decât dacă apar într-un context aparte (în familie există antecedente de cancer tiroidian, pacientul a efectuat iradiere în zona gâtului pentru alte tipuri de cancere). În celelalte situații, o supraveghere ecografică la intervale de 6 luni este suficientă pentru a stabili caracterul evolutiv al nodulului.
Dacă însă diametrul maxim este mai mare de 1 cm, vor fi recomandate o serie de analize suplimentare, menite să precizeze caracterul nodulului:
Determinarea de TSH, hormon secretat de hipofiză care controlează funcția tiroidiană. Dacă valoarea acestuia se situează sub limita inferioară, cel mai probabil este vorba de un nodul la care apariția unei mutații genetice favorizează producția excesivă hormonală.
Puncția tiroidiană cu ac fin, cunoscută sub termenul de “biopsie” (impropriu denumită astfel). Deși fără riscuri și minim invazivă (injecție efectuată cu seringă obișnuită în nodul), această manevră este deseori temporizată de pacienți. Prejudecata precum căreia “nu se umblă la un nodul pentru că se împrăștie”, întârzie diagnosticul de precizie.
Scintigrama tiroidiană, explorare larg utilizată în trecut, se recomandă astăzi doar pentru cazurile în care valoarea TSH-ului este sub limita inferioară a normalului.
Când trebuie să ne îngrijorăm în fața unui nodul tiroidian?
Sunt câteva semnale de alarmă care fac imperioasă analiza citologică (puncția cu ac fin)
- Nodul hipoecogen (mai închis la culoare ecografic față de restul tiroidei), mai mare de 1,5 cm
- Prezența microcalcificărilor
- Apariția tulburărilor de compresiune (tuse seacă, senzație de lipsă de aer, jenă la înghițit) și răgușeala constantă
- Adenopatiile bilaterale (ganglioni limfatici)
Decizia de intervenție chirurgicală o stabilim bazându-ne pe ritmul de creștere și dimensiunile nodulului, pe simptomele de însoțire, pe vârsta pacientului.
Mare atenție vom acorda pacienților de sex masculin cu noduli tiroidieni, la care atitudinea terapeutică va fi ușor mai agresivă.
Claudia Miron
Medic specialist endocrinolog
Telefoane: 0742.007.975/0729.290.930
