Fondurile pentru compensate și gratuite, afectate de cheltuielile cu concediile medicale

Sumele cheltuite pentru plata concediilor medicale au crescut în progresie geometrică, spune șeful Direcției de Sănătate Publică Suceava, dr. Alexandru Lăzăreanu, arătând că lipsa banilor pentru compensate și gratuite și asistența sanitară proastă din spitale și ambulatorii de specialitate au printre cauze și numărul mare de persoane care-și iau concedii de boală, în condițiile în care decontarea acestora se face din aceleași sume din care se face și decontarea medicamentelor și a serviciilor de sănătate.
„De aceea s-au luat măsuri împotriva creșterii nejustificate a numărului de zile de concediu medical. Să fie foarte clar, nu spun să nu se dea concedii medicale celor bolnavi, însă sunt situații când se iau concedii medicale, iar beneficiarii sunt la mare sau în străinătate. Aceste lucruri, din acest moment, se verifică, a apărut o legislație specifică, care spune că reprezentanți ai CAS și ai Poliției vor verifica dacă omul respectiv este într-adevăr bolnav. În alte țări, medicul de la Casă care merge în control și dacă vede că persoana respectivă și-a revenit poate să scurteze durata concediului. Nu cred că se va ajunge la așa ceva la noi, dar, în orice caz, se va verifica dacă persoana este bolnavă”, a punctat Lăzăreanu.
În județ, anul trecut, numărul concediilor medicale a crescut cu peste 30%
Potrivit șefului DSP, un procent de 6% din fondul național unic de asigurări sociale de sănătate este “înghițit” de concediile medicale, multe dintre acestea acordate fără justificare. Datele Ministerului Sănătății arată că suma plătită în 2009 pentru concediile medicale a fost de aproximativ 923 de milioane de lei, ceea ce înseamnă dublarea cheltuielilor față de anul 2006, când s-au plătit 482 de milioane de lei.
Și în județul Suceava, cel puțin în acte, anul trecut, oamenii au fost mai bolnavi ca în 2008, numărul concediilor medicale crescând cu peste 30%. Aproximativ aceeași creștere a fost constatată și la numărul de zile de concediu medicale acordate în 2009, față de 2008.
Potrivit Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava, numărul certificatelor de concedii medicale acordate în anul 2009 a fost de 79.578, dintre care 80% pentru boală și 20% pentru sarcină și lehuzie, comparativ cu anul 2008, în care au fost acordate 55.870 de certificate de concedii medicale. De asemenea, s-au acordat în 2009 peste 500.000 de zile de concediu medical, plătite din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, față de 397.049 de zile de concediu în 2008.
Pentru concediile medicale depuse până în luna septembrie a anului trecut, CAS Suceava a plătit peste 5,1 milioane de lei, pe baza cererilor însoțite de documentele depuse de aceștia.
Orele între care persoanele aflate în medical pot fi verificate la domiciliu
Noua legislație cu privire la eliberarea concediilor medicale, care prevede controale cu Poliția la domiciliul bolnavilor aflați în concediu medical și sancțiuni de la 5.000 de lei la 10.000 pentru medicii prescriptori care nu respectă legea în acordarea certificatelor de concediu medical, a intrat în vigoare de la 15 mai.
Orele de verificare a prezenței asiguraților la domiciliu în timpul concediului medical sunt 8.00-11.00, 12.00-17.00, 18.00-20.00, iar ”vizita” se încheie, obligatoriu, cu un proces verbal semnat de membri comisiei și asigurat. Acesta poate fi contestat în termen de 30 de zile de la data comunicării, la sediul CAS, care are obligația de a răspunde în maximum 30 de zile de la data înregistrării contestației.
Poliția poate fi solicitată să meargă la verificări fie în scris, cu 24 de ore înaintea deplasării, sau prin apelarea numărului de urgență 112, în timpul procedurii de verificare. Pentru cei care refuză verificarea prezenței în condițiile legii, plata indemnizației încetează la data la care s-a constatat faptul.