O sumă totală de 4.688,31 de lei a fost imputată de Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava unor farmacii și medici din județ, în urma unor controale efectuate în perioada ianuarie-martie 2011 de angajații acestei instituții. Așa a informat ieri președintele director general al CAS, Cristi Bleorțu, care a precizat că verificările au vizat 23 de medici de familie, nouă medici specialiști din ambulatoriile de specialitate, doi furnizori de servicii medicale paraclinice, opt medici dentiști, trei spitale, un furnizor de servicii medicale de îngrijiri la domiciliu și zece farmacii.
Prescrieri nejustificate de medicamente, documente completate incorect și absență de la serviciu
Șeful CAS Suceava a arătat că, în ceea ce privește medicii de familie, în urma controalelor efectuate au fost luate măsuri precum diminuarea valorii minim garantate a unui punct „per capita” cu 10%, pentru luna în care s-a făcut constatarea, respectiv ianuarie, din cauza nerespectării programului de lucru. De asemenea, în cazul a trei medici de familie, pentru prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contribuție personală din partea asiguratului, s-a dispus diminuarea cu 10% a valorii minim garantate a punctului „per capita” pentru lunile în care s-a înregistrat abaterea.
În urma controalelor efectuate la medicii specialiști, Cristi Bleorțu a explicat că un singur medic a fost sancționat. În acest caz, motivul a fost reprezentat de nerespectarea clauzelor contractuale referitor la completarea corectă și la zi a formularelor utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate,respectiv cele privind evidențele obligatorii, cele cu regim special și cele tipizate, și referitor la respectarea prevederilor actelor normative din sistemul asigurărilor sociale de sănătate, respectiv a Normelor metodologice privind utilizarea și modul de completare a formularelor de prescripție medicală cu regim special pentru medicamentele cu și fără contribuție personală. Sancțiunea a constat în diminuarea valorii minim garantate a punctului cu 20%, pentru luna ianuarie, lună în care s-a făcut constatarea.
Date false, transmise de farmacii către CAS
În cazul medicilor dentiști, un singur medic a fost sancționat, a declarat șeful CAS. Sancțiunea dispusă a fost diminuarea cu 20% a contravalorii serviciilor medicale aferente lunii martie, iar motivul a fost reprezentat de nerespectarea clauzelor contractuale referitor la completarea corectă și la zi a formularelor utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate,respectiv cele privind evidențele obligatorii, cele cu regim special și cele tipizate, și referitor la obligația de a afișa într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, precum și datele de contact ale acesteia.
Și în cazul farmaciilor, angajații Casei de Asigurări de Sănătate Suceava au constatat nereguli. Astfel, în primul trimestru al anului, la două unități de profil s-au identificat cazuri în care au fost raportate eronat, în format electronic, în SIUI, datele înscrise în formularele de prescripții medicale.
Concret, potrivit celor declarate de Cristi Bleorțu, s-au înregistrat deficiențe cum ar fi neconcordanțe între CNP-ul bolnavului înscris în formularele de prescripții medicale și cel raportat în SIUI sau neconcordanțe între data emiterii prescripției înscrisă în formular și același element raportat în format electronic, în SIUI, de către farmacie. În acest mod nu s-a asigurat realitatea datelor transmise, date care ulterior sunt prelucrate în vederea analizei consumurilor de medicamente înregistrate la nivelul CAS Suceava, a explicat Cristi Bleorțu.
Certificate de concedii medicale, eliberate fără respectarea legii
El a subliniat că, în aceste două cazuri, s-a dispus măsura restituirii sumelor încasate necuvenit și a obligațiilor aferente, în valoare totală de 4.516,53 de lei.
De menționat că, în primele trei luni ale anului, cinci furnizori de servicii medicale au fost sancționați contravențional cu avertisment. Măsura a fost luată pentru nerespectarea prevederilor din actele normative în vigoare la eliberarea unor certificate de concediu medical (abaterea a fost depistată în lunile ianuarie și februarie).
