Două farmacii și 20 de medici, sancționați de Casa de Asigurări de Sănătate, în primul semestru

Două farmacii și 20 de medici din județ au fost sancționați de Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava, în primul semestru al acestui an, cu ocazia celor 100 de controale derulate de inspectorii acestei instituții.
Cele mai multe verificări, în număr de 45, au fost întreprinse la medicii de familie, celelalte acțiuni de control vizând farmaciile (15), medicii specialiști (17), medicii stomatologi (zece), spitalele (cinci), laboratoarele de analize medicale (trei), furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare (două) și furnizorii de servicii medicale prespitalicești și îngrijiri medicale la domiciliu (câte una).
Medic de familie, amendat cu 5.000 de lei
În urma verificărilor, cinci medici de familie au fost sancționați cu avertisment întrucât au eliberat certificate de concediu medical necorespunzătoare. Din același motiv, un alt medic de familie a fost amendat cu 5.000 de lei. Alți patru medici de familie au fost sancționați pentru nerespectarea programului de lucru, măsura dispusă constând în diminuarea valorii minim garantate a unui punct „per capita” cu 10% pentru luna în care s-a constatat abaterea. O măsură similară a fost aplicată pentru încă șase medici de familie, care nu au respectat legislația atunci când le-au prescris bolnavilor medicamente.
În primul semestru al lui 2011, inspectorii CAS au mai sancționat un medic specialist, care nu a completat corect și la zi formularele și rețetele utilizate în sistemul asigurărilor de sănătate, măsura dispusă în acest caz constând în diminuarea valorii minim garantate a punctului cu 20% pentru lunile în care a fost constatată abaterea.
Contract reziliat în cazul unui medic specialist
Cea mai dură măsură, de reziliere a contractului cu CAS, a fost luată împotriva unui medic specialist, căruia i s-a imputat faptul că nu a utilizat formulare de bilete de trimitere pentru investigații paraclinice și nu a recomandat investigații paraclinice, că nu a utilizat formulare cu regim special de prescripție medicală și nu a recomandat medicamente suportate din fondul de Sănătate pentru pacienții asigurați.
Cu ocazia verificărilor, în prima jumătate a anului, a mai fost sancționat un medic stomatolog, pe motiv că nu a respectat clauzele contractuale referitoare la completarea corectă și la zi a formularelor utilizate în sistemul asigurărilor de sănătateși la obligația de a afișa într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, precum și datele de contact ale acesteia. În situația menționată, măsura CAS a constat în diminuarea cu 20% a contravalorii serviciilor medicale aferente lunii martie 2011.
Farmacii, obligate să restituie banii încasați necuvenit
În cazul unui alt medic stomatolog, inspectorii veniți în control au constatat raportarea nejustificată de servicii medicale, respectiv neconcordanță între tipul serviciilor înregistrat în evidența primară și cel din centralizatorul serviciilor medicale raportate și decontate de CAS. Pentru aceste servicii de medicină dentară raportate nejustificat s-a calculat suma necuvenită de 156,62 de lei, pentru care au fost calculate majorări.
Totodată, în cazul a două farmacii, a fost constatată nerespectarea obligației privind verificarea prescripțiilor medicale în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă, în vederea eliberării lor și decontării contravalorii medicamentelor, furnizorii raportând eronat, în format electronic, în SIUI, datele înscrise în formularele de prescripții medicale. În aceste cazuri, s-a dispus măsura restituirii sumelor încasate necuvenit, în valoare totală de 4.508,68 de lei. Sumele totale imputate furnizorilor în primul semestru al anului se ridică la 58.461,69 de lei.