Internările sunt deschise tuturor pacienților care acuză suferințe acute noi sau au afecțiuni cronice, iar aceste prevederi se regăsesc în Ordinul 1706/2007 în baza căruia funcționează în prezent unitățile și centrele de primiri urgențe a declarat, marți, pentru MEDIAFAX, ministrul Cseke Attila.
Ordinul 1706 din 2007 privind conducerea și organizarea unităților și compartimentelor de primire a urgențelor stabilește opt criterii de internare în spitale și faptul că UPU și CPU sunt deschise tuturor pacienților care acuză suferințe acute noi sau au afecțiuni cronice.
Astfel, potrivit articolului 68, criteriile de internare a pacientului din unitățile de primiri urgențe sau camere de primiri urgnețe se referă la situația în care acesta este în stare critică, trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale de urgență sau afecțiunea de care suferă nu permite autosusținerea, bolnavul locuind singur și fiind fără aparținători.
Alte criterii de internare se referă la posibilitatea apariției unor complicații care pot pune în pericol viața pacientului, necesitatea monitorizării afecțiunii, a unor investigații suplimentare și a unui tratament de urgență la nivel spitalicesc sau faptul că simptomatologia și starea clinică a pacientului corelată cu alți factori, cum ar fi vârsta, sexul etc., pot fi cauzate de o afecțiune gravă chiar dacă testele și investigațiile paraclinice nu dovedesc acest lucru la momentul efectuării lor.
Starea pacientului impune internarea și atunci când elucidarea cazului necesită investigații suplimentare ce nu pot fi efectuate la momentul respectiv, iar starea pacientului nu permite externarea,precum și în alte situații bine justificate în care medicul din UPU/CPU sau medicul de gardă dintr-o secție consideră necesară internarea pacientului.
Unitățile de primiri urgențe și camerele de primiri urgențe sunt deschise tuturor pacienților care solicită acordarea asistenței medicale de urgență în urma apariției unor acuze acute noi sau pe fondul unor afecțiuni cronice, potrivit articolului 42 din Ordinul 1706/2007.
Proiectul cu normle de aplicare a contractului cadru pentru perioada 2011-2012 prevede că internările în spitale vor fi realizate din 1 iunie cu respectarea unor criterii.
Printre cele 13 criterii sunt enumerate pierderea subită a cunoștinței, a vederii sau auzului, puls și tensiune anormale, febră persistentă câteva zile, de peste 38 de grade Celsius, hemoragie continuă și deshidratare severă sunt printre criteriile care permit internările din 1 iunie, potrivit unui proiect al CNAS..
Unul dintre aceste criterii este pierderea subită a cunoștinței, care include comă sau incapacitate de răspuns la stimuli, schimbare acută în starea de conștientă a pacientului și pierderea cunoștinței ca urmare a traumelor, mai puțin dezorientare sau confuzie.
De asemenea, conform acestor criterii, va putea fi internat un bolnav cu puls anormal, adică frecvență periferică sub 50 pe minut sau mai mare de 140 pe minut, înregistrată cu două ocazii separate la distanță de cel puțin cinci minute.
Proiectul mai prevede că pot fi internate persoanele cu tensiune anormală (presiune sistolică sub 90 sau peste 200 mmHg și o valoare diastolică de sub 60 sau peste 120 mmHg), cele care au suferit o pierdere acută a vederii sau a auzului (pierdere severă parțială sau totală și care s-a instalat rapid și a persistă în momentul internării) sau a capacității de a mișca o parte importantă a corpului.
De asemenea, vor fi internate persoanele care au suferit răni cauzate de traume majore (fractură a oaselor membrului pelvin, paralizie a piciorului sau brațului, fractură a coloanei vertebrale în zona cervicală, disfagie acută cu risc de aspirație), dar nu și cele care au răni izolate ale mâinilor sau picioarelor.
Proiectul mai prevede că pot fi internați bolnavii cu febră persistentă de cel puțin cinci zile (trei zile cu temperatură de peste 38 de grade Celsius), cei cu sângerare abundentă (hemoragie continuă cu orice localizare, care nu se poate trata în Departamentul de urgență) și orice caz în care există suspiciune de sângerare internă.
Totodată, vor putea fi internate persoanele care au o deshidratare severă la momentul sosirii la spital, cele cu anomalii ale electrocardiogramei, cele care prezintă durere paralizantă sau durere severă cu suspiciune de urgență medicală și care nu poate fi diagnosticată sau tratată adecvat în Departamentul de urgență.
Potrivit proiectului, mai poate fi decisă internarea în cazul persoanelor care trebuie să primească anumite tratamente intraarteriale sau pentru stabilizarea tinerilor cu diabet sever.
Ministerul Sănătății respinge acest proiect și spune că acesta vine în contradicție cu ordinul MS existent din 2007.
„Decizia Ministerului Sănătății este aceea că nu va aproba aceste criterii propuse de către CNAS. Ordinul MS din 2007 prevede opt criterii de internare pentru pacienții de urgență, iar sistemul funcționează foarte bine după acestea. Nu văd de ce să modificăm aceste regului. De ce un bolnav cu febră 38 să aștepte trei sau cinci zile până când să fie internat. Cred că medicul este cel care trebuie să decidă dacă este un caz de urgență sau nu”, a spus ministrul Sănătății, Cseke Attila.
Potrivit acestuia, proiectul CNAS, postat pe site-ul instituției de câteva zile, nu este definitivat, iar criteriilor la internare vor fi schimbate
Lucian Duță și Cseke Attila Cseke au fost chemați la Palatul Victoria, pentru a avea o discuție cu premierul Emil Boc legată inclusiv despre proiectul care stabilește noi condiții de internări în spitale.
