Coplata este în dezbatere publică fără cuantumul sumelor și condițiile în care se achită

Ministerul Sănătății a publicat, ieri, pe site-ul instituției, proiectul de lege privind coplata, dar fără să prezinte cuantumul sumelor pe care trebuie să le plătească asigurații și fără condițiile în care se achită, care ar urma să fie stabilite prin hotărâre de Guvern.
Conform proiectului de lege privind coplata, care aduce modificări Legii 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cuantumul sumelor pe care asiguratul le va plăti pentru unele servicii din pachetul de servicii de bază, precum și condițiile în care sunt plătite acestea vor fi stabilite prin contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, precizează Ministerul Sănătății într-un comunicat de presă transmis, ieri, agenției MEDIAFAX.
De asemenea, suma maximă reprezentând coplata asiguratului într-un an calendaristic va fi stabilită ulterior, prin hotărâre de Guvern.
Potrivit MS, coplata este un moderator în accesarea serviciilor medicale din pachetul de servicii de bază și reprezintă contribuția personală la plata acestor servicii.
Noua măsură va duce la o mai bună adresabilitate a populației către sistemul de asistență primară, la îmbunătățirea finanțării sistemului de sănătate și la realizarea unui control în ceea ce privește neefectuarea serviciilor, reducerea plăților informale, asigurându-se astfel creșterea calității asistenței medicale, consideră Ministerul Sănătății.
Coplata „va optimiza circuitul pacientului în sistem
De asemenea, coplata „va optimiza circuitul pacientului în sistem și va fi un mecanism care va reduce utilizarea nejustificată a unor servicii din sistem”, ca de exemplu accesarea serviciilor spitalicești.
În nota de fundamentare a proiectului se precizează că introducerea tichetului moderator de sănătate pentru coplata unor servicii medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate are ca scop creșterea resurselor financiare la nivelul sistemului care să conducă la cointeresarea furnizorilor din sistemul de sănătate pentru a asigura servicii eficiente și de calitate. De asemenea, în acest fel vor fi alocate mai judicios fondurile astfel rezultate, respectiv către acele segmente ale sistemului care sunt efectiv solicitate pentru acordarea serviciilor de îngrijire a sănătății.
Ministerul Sănătății a precizat că introducerea mecanismului de coplată prin tichetul moderator pentru sănătate reprezintă una dintre principalele clauze ale angajamentului financiar pe care Guvernul României l-a încheiat cu FMI și Banca Mondială în anul 2009.
MS a adăugat că emiterea proiectului de act normativ este necesară întrucât cel vechi nu poate funcționa, luând în considerare faptul că venitul net anual realizat a sumei stabilite drept coplată poate fi determinat numai la finele anului, fără a se putea cunoaște cu exactitate care este nivelul coplății în cursul anului respectiv, faptul că la actualele categorii de persoane scutite prin lege de coplată s-ar adăuga și alte persoane care nu realizează venituri, dar plătesc contribuția de asigurări de sănătate, cât și faptul ca aceasta ar putea determina discriminări in rândul pacienților.
Prin proiectul de act normativ se stabilește ca atât nivelul coplății pentru serviciile medicale, cât și suma percepută drept coplată în cursul unui an să fie stabilite prin hotărâre de Guvern
Prin proiectul de act normativ se stabilește ca atât nivelul coplății pentru serviciile medicale, cât și suma percepută drept coplată în cursul unui an să fie stabilite prin hotărâre de Guvern.
Potrivit legii privind coplata publicate în 30 noiembrie 2011 în Monitorul Oficial, aceasta reprezintă contribuția pe care asiguratul la sistemul de sănătate trebuie să o plătească suplimentar față de cea decontată din Fondul Național Unic al Asigurărilor de Sănătate.
Suma ce va fi percepută ca și coplată va fi calculată procentual din valoarea serviciilor medicale prevăzute în contractul cadru privind condițiile acordării asistenței medicale. Aceasta nu va putea însă depăși a douăsprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale realizate de fiecare asigurat. După atingerea sumei maxime privind coplata pe asigurat pe an calendaristic, serviciile medicale pentru care se încasează coplata sunt acordate fără coplată, potrivit legii.
Conform legii, de la coplată sunt scutiți copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii între 18 ani și 26 de ani, dacă sunt elevi, absolvenți de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, ucenicii sau studenții, dacă nu realizează venituri din muncă. De asemenea, sunt scutiți de la coplată bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătății, pentru serviciile medicale aferente bolii de bază respectivei afecțiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse, precum și pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 740 de lei pe lună.
Ministerul Sănătății preciza, la momentul adoptării actului normativ în Guvern, că de la sistemul de coplată vor fi exceptate 8.006.507 persoane. De asemenea, ministerul estima că prin coplată se vor adăuga 378 de milioane de lei anul sistemului de sănătate.