Constipația reprezintă unul dintre cele mai frecvente simptome digestive, fiind prezent la circa 17% din populație, dar definirea sa nu este întotdeauna simplă. În general, se consideră că o persoană prezintă acest simptom dacă are mai puțin de 3 scaune/săptămână, dificultate la defecație sau senzația de eliminare incompletă.
Deși pare o banalitate, constipația poate avea urmări serioase asupra pacientului putând determina apariția diverticulilor, a hemoroizilor, a fisurilor anale și a afecțiunilor planșeului pelvin la femei. Mai mult, uneori apariția unor tulburări de tranzit recente poate fi semnul unor afecțiuni severe cum ar fi: o obstrucție colonică (cancer, volvulus, strictură), afecțiuni neurologice sau endocrine. Din aceste motive, instalarea constipației necesită consult de specialitate și, frecvent, evaluare colonoscopică, pentru a exclude o patologie organică și abia ulterior se poate iniția tratament simptomatic.
Din păcate, majoritatea persoanelor se autotratează cu laxative, obicei care poate avea două consecințe nefaste: în primul rând adresarea tardivă la medic cu un diagnostic în stadiu tardiv și apoi apariția acomodării la laxative cu necesarul creșterii dozelor și dezvoltarea unei dependențe de o medicație care poate avea efecte secundare importante.
Tratamentul constipației are trei componente: dieta, exercițiul fizic și terapia medicamentoasă, cu mențiunea că primele două sunt cele mai importante. Este esențială schimbarea dietei la majoritatea pacienților cu creșterea aportului de fibre și fluide și reducerea agenților constipanți (lactate, alcool, unele ceaiuri și chiar cafeaua). Fibrele se găsesc în fructe și legume care reprezintă cel mai eficient și natural mod de corectare a constipației, dar ele pot fi administrate și prin preparate farmaceutice. Pentru a evita crampele și balonările, se recomandă inițierea cu doze mici, urmată de creșterea progresivă a cantităților. În plus, trebuie înțeles că acestea nu sunt laxative și efectul lor se va instala doar după utilizarea lor zilnică pentru o perioadă de timp (săptămâni sau chiar luni). Aportul de fluide este de asemenea esențial și necesită consumul a 8 pahare (200-250ml) de apă zilnic. Exercițiul fizic regulat este recomandat la toți pacienții cu constipație și acesta poate fi de la simplu mers, la exerciții aerobice sau sporturi de echipă în funcție de vârsta și posibilitățile fiecăruia.
Terapia medicamentoasă cuprinde: agenți de volum, emoliente-lubrifiante și laxative. Agenții de volum sunt tratamentul ideal pe termen lung și sunt reprezentați de preparate pe bază de fibre, cel mai frecvent conținând psyllium, semințe de in și metil-celuloză. Emolientele pot conține ulei de parafină, docusat de sodiu sau casantranol. Laxativele reprezintă cea mai largă clasă de preparate, dar utilizarea lor pe termen lung nu este indicată, ele fiind considerate o medicație de necesitate.
În concluzie, constipația nu trebuie neglijată, necesită frecvent evaluare medicală, iar un tratament eficient implică abordarea tuturor aspectelor menționate și o colaborare de durată între medic și pacient.
Dr. Cătălin SFARTI
Medic specialist gastroenterolog
Institutul de Gastroenterologie și Hepatologie Iași
Tel. 0729290956
