Colonul iritabil – boala cu o mie de fețe

Colonul iritabil (colopatia funcțională, colita) este un sindrom caracterizat prin diverse simptome funcționale, cele mai frecvente fiind durerile abdominale, balonările și tulburările de tranzit (constipație sau diaree). Este cea mai frecventă afecțiune digestivă, dar trebuie reținut că nu este o boală organică, nu determină complicații, ci este doar o tulburare funcțională: colonul nu lucrează la parametri optimi. Circa 15-20% din populație suferă de această patologie, majoritatea fiind femei de vârstă activă (20-40 de ani). Care sunt cauzele bolii? Există numeroase teorii: contracții anormale (prea puternice) ale intestinelor care determină crampe, hipersensibilitate a acestor pacienți la tranzitul intestinal normal, intoleranțe alimentare sau diverse infecții gastro-intestinale ce declanșează procesele care determină boala.
Pacienții cu colon iritabil acuză simptome gastrointestinale variate: dureri abdominale cronice, tulburări de tranzit (constipație sau diaree), balonări, eructații, sațietate precoce, distensie abdominală, grețuri, plenitudine postprandială, senzație de ”nod în gât”, arsuri retrosternale și abdominale, dar și simptome extraintestinale: manifestări urogenitale, dureri toracice non-cardiace, musculare, osoase, anxietate și depresie.
Colopatia funcțională este un diagnostic de excludere. Suspiciunea de colon iritabil este ridicată de anamneză și examen clinic, dar pentru certitudine sunt necesare examene paraclinice care să excludă alte patologii cu simptome relativ similare. Testele uzuale includ analize de laborator, coprocultură, examen coproparazitologic și testul hemoragiilor oculte. Ecografia abdominală nu poate stabili diagnosticul de colon iritabil, dar poate identifica alte leziuni care pot determina dureri abdominale. Cel mai mare risc este ca medicul curant să stabilească prea ușor diagnosticul de colopatie funcțională, fără a exclude anterior boli grave cum ar fi cancerul de colon sau cancerul gastric. De aceea, există un număr important de pacienți care trebuie evaluați de gastroenterolog: toți pacienții peste 50 de ani care au simptome instalate recent, persoanele care au simptome și semne de alarmă (scădere ponderală, rectoragii, vărsături frecvente, antecedente familiale de cancer digestiv, anemie, simptome nocturne). Acești pacienți trebuie investigați obligatoriu colonoscopic și, dacă acest test va fi normal, gastroenterologul va aprecia dacă se impune continuarea investigațiilor sau dacă se poate iniția terapia.
Tratamentul colonului iritabil are ca principal scop ameliorarea simptomelor și, frecvent, sunt necesare multiple scheme terapeutice. El cuprinde măsuri igieno-dietetice, psihoterapie și o paletă extrem de variată de medicamente: antispastice, antidiareice, regulatoare ale tranzitului intestinal, anxiolitice, antidepresive, antibiotice, probiotice și prebiotice. Cel mai important este ca tratamentul să fie administrat țintit pentru fiecare pacient (de către gastroenterolog sau medicul de familie), deoarece răspunsul la terapie prezintă variații interindividuale semnificative.
Dr. Cătălin Sfarti
Medic specialist gastroenterolog
Institutul de Gastroenterologie și Hepatologie Iași
Tel. 0729290956