Circa 40 de medici suceveni, sancționați anul trecut în urma unor controale tematice

Circa 40 de medici suceveni au fost sancționați anul trecut în urma unor controale tematice, se arată într-un raport întocmit recent de Casa de Asigurări de Sănătate Suceava și dat publicității de președintele director general al instituției, Cristi Bleorțu.
Sancțiunile aplicate împotriva celor care au greșit au mers de la avertisment, până la imputarea unor sume de bani și chiar rezilierea contractului cu CAS.
Astfel, potrivit documentului, în urma verificărilor a fost depistat un medic de familie care nu a putut face dovada achitării la zi a contribuției la fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.
În alte șapte cazuri, medicii de familie verificați nu își respectau programul de lucru. În aceste ultime situații, s-au aplicat trei avertismente (acolo unde s-a constatat că era prima abatere) și patru sancțiuni de diminuare cu 10% a valorii minim garantate a punctului „per capita” pentru luna în care s-a constatat nerespectarea programului de lucru.
Au prescris medicamente în baza unor scrisori medicale expirate
În urma controalelor, reprezentanții CAS au mai descoperit nouă medici care au prescris anumite medicamente în lipsa unor scrisori medicale de la medicul de specialitate sau în baza unor scrisori medicale depășite ca termen de valabilitate a recomandărilor sau care erau emise de medici de la cabinete care nu se aflau în relații contractuale cu CAS Suceava.
În aceste situații s-au aplicat sancțiuni de diminuare cu 10% a valorii minim garantate a punctului „per capita” pentru lunile în care s-au înregistrat abaterile.
Verificările au mai arătat că opt medici de familie au eliberat certificate de concediu medical necorespunzătoare. Din acest motiv, șase dintre ei au primit avertismente, în timp ce ceilalți doi au fost amendați cu câte 5.000 de lei.
Verificările au mai indicat un medic de familie care a raportat servicii medicale care nu se regăseau consemnate în documentele medico-legale întocmite la nivelul cabinetului. În această situație s-a dispus măsura restituirii de către medic a sumei încasate necuvenit, în valoare totală de 278,94 de lei, din care 8,94 de lei reprezentau obligații accesorii.
Registre de consultații și fișe medicale incomplete
Controalele tematice derulate la medicii specialiști au scos la iveală două cazuri de necompletare corectă a registrelor de consultații, a fișelor medicale individuale de consultații pentru bolnavii cronici sau a scrisorilor medicale în dublu exemplar. În aceste situații s-au aplicat sancțiuni de diminuare cu 10% a valorii minim garantate a punctului pentru lunile în care s-a înregistrat abaterea.
Alte nereguli au constat în nerespectarea clauzei referitoare la asigurarea respectării “prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate”, respectiv a prevederilor Ordinului nr. 832 din 2008 privind aprobarea formularelor de prescripție medicală cu regim special pentru medicamentele cu și fără contribuție personală și a Normelor metodologice privind utilizarea și modul de completare a formularelor de prescripție medicală cu regim special pentru medicamentele cu și fără contribuție personală.
Împotriva celor găsiți vinovați s-au aplicat sancțiuni de diminuare cu 10% a valorii minim garantate a punctului pentru lunile în care s-a înregistrat nerespectarea clauzei contractuale.
Prescrieri nejustificate de medicamente și rețete eliberate pentru pacienți aflați în spital la data emiterii lor
În urma controalelor, cea mai dură măsură, de reziliere a contractului cu CAS, a fost luată împotriva unui medic specialist care nu și-a respectat anumite obligații.
Măsuri, de această dată pecuniare, au fost luate și împotriva unui medic specialist la care s-a constatat eliberarea certificatelor de concediu medical cu nerespectarea prevederilor legale, amenda aplicată fiind în cuantum de 5.000 de lei.
În timpul verificărilor au mai fost descoperiți șapte medici specialiști la care s-a constatat prescrierea nejustificată de medicamente și eliberarea de prescripție medicală pentru pacienți internați în spital la data emiterii ei, serviciul medical nefiind acordat asiguratului, iar prescripțiile medicale fiind eliberate aparținătorului pacientului. Serviciul medical raportat de medic pentru acest caz nu a fost decontat de CAS Suceava și s-au aplicat sancțiuni de diminuare cu 10% a valorii minim garantate a punctului pentru lunile în care s-au înregistrat pescrieri nejustificate de medicamente.
Raportări nejustificate de servicii medicale, la medicii dentiști
Verificările întreprinse la medicii dentiști au scos la iveală un caz de nerespectare a obligațiilor contractuale referitoare la completarea corectă și la zi a formularelor utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, respectiv afișarea într-un loc vizibil a programului de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care a fost încheiat contractul, precum și datele de contact ale acesteia, respectiv adresă, telefon, fax, e-mail, pagina web.
Medicul găsit vinovat a fost sancționat cu diminuarea cu 20% a contravalorii serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-a constatat abaterea. În urma controalelor tematice, responsabilii CAS au descoperit și raportări nejustificate de servicii medicale pentru care s-a constatat neconcordanța între tipul acestora înregistrat în evidența primară și cel din centralizatorul serviciilor medicale raportate și decontate de CAS. Pentru aceste servicii de medicină dentară raportate nejustificat s-a calculat suma necuvenită și obligațiile accesorii aferente.
Alți trei medici dentiști s-au ales cu sancțiuni de diminuare cu 10 și 20% a contravalorii serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-a constatat că nu și-au respectat programul de lucru.