Chinul bolnavilor care necesită avizul CAS pentru medicamente se va sfârși de luna viitoare

Obținerea avizului Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava pentru eliberarea medicamentelor înscrise pe rețetă este o măsură temporară, au informat responsabilii instituției, care au subliniat că toți pacienții care s-au adresat în acest sens au primit aprobarea tratamentului. Anda Sălăgean, purtătorul de cuvânt al CAS, a explicat că instituția își completează în această lună evidențele pacienților cu boli cronice și costurile tratamentelor acestora „pentru a putea fundamenta cât mai precis și argumentat rectificările de buget care vor fi absolut necesare”.
„Pacienții cu boli cronice pentru care Normele contractului cadru ne impun să avem evidențe se vor prezenta doar în luna mai la sediul CAS. Medicilor din teritoriu le-am solicitat să trimită pe adresa instituției listele de pacienți ce vor fi aprobate, evitând astfel deplasarea pacienților. În lunile următoare, pe baza monitorizării din luna mai, medicii prescriptori vor primi listele aprobate pentru o perioadă de trei sau șase luni și ulterior până la sfârșitul anului”, a punctat Anda Sălăgean.
„Măsura a fost luată în conformitate cu legislația în vigoare”
Ea a reamintit că obținerea respectivă reprezintă o măsură care a fost luată în conformitate cu legislația în vigoare, Contractul cadru pe anul 2009 și Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru, potrivit cărora „Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea medicamentelor cu și fără contribuție personală eliberate de farmaciile cu care se află în relație contractuală, în limita fondurilor aprobate cu această destinație”, iar „prescrierea, eliberarea și decontarea medicamentelor cu sau fără contribuție personală din partea asiguraților se fac în limita fondului aprobat cu această destinație”.
Anda Sălăgean a subliniat că obligația CAS Suceava prevăzută în actele normative este să urmărească lunar evoluția consumului de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, precum și de materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate cu scop curativ, comparativ cu fondul alocat cu această destinație, și să ia măsurile ce se impun. În ceea ce privește monitorizarea bolilor cronice, ea a menționat că legislația prevede ca la nivelul caselor de asigurări de sănătate să funcționeze comisii pentru fiecare grupă de boală cronică prevăzută potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, comisii care sunt formate din medici (inclusiv medic prescriptor) și al căror rol constă în stabilirea criteriilor de includere sau excludere în sau din tratament, aplicarea criteriilor de prioritizare în baza listelor de așteptare și punerea în aplicare a acestora în activitatea desfășurată.
În martie, cel mai mare consum de medicamente
„CAS are obligația de a pune la dispoziția fiecărei comisii numărul stabilit de bolnavi ce pot fi tratați, în funcție de sumele aprobate și costul mediu pe pacient, precum și pacienții aflați în tratament și tratamentul acordat acestora, cu indicarea datei la care au intrat în tratament, a datei ultimei aprobări și a perioadei pentru care au primit ultima aprobare. Printr-o fundamentare complexă și concretă a necesarului de buget suplimentar sperăm să obținem sumele necesare decontării contravalorii medicamentelor eliberate, reprezentând diferențele dintre consumul real și cel stipulat ca valoare orientativă în contract. Concret, pentru decontarea rețetelor din martie este necesară o sumă suplimentară de 3.731.186 lei însă, pentru a primi diferențele de plată, CNAS ne-a solicitat printr-o adresă explicații cu privire la creșterea consumului de medicamente înregistrată în luna martie, comparativ cu lunile anterioare”, a mai spus responsabilul de relațiile cu presa al CAS Suceava.