Introducerea coplății va duce la creșterea presiunii bolnavilor pe spitale, aceștia preferând unitățile sanitare unde au asigurate analizelele și tratamentul, fapt care, totodată, va scădea numărul consultațiilor la medicul de familie și la specialistul din ambulatoriu, susțin reprezentanții CFM.
„Oamenii nu vor mai merge la medicul de familie ca să plătească patru-cinci lei, după care să își cumpere medicamentele. Se vor duce la spital vor sta internați o săptămână, zece zile, vor primi tratament, apoi vor merge acasă, nu vor mai lua medicamente, vor reveni după alte săptămâni și se vor interna din nou ca să primească medicamente și să nu dea coplata la medicul de familie”, a declarat, joi, președintele Camerei Federative a Medicilor (CFM), dr. Dan Perețianu, într-o conferință de presă privind proiectul de HG referitor la coplata în sistemul medical.
La rândul său, medicul Florin Chirculescu, liderul sindicatului din Spitalul Universitar București, a precizat că, zilnic, în unitatea sanitară în care lucrează, aproximativ 500 de persoane se prezintă la Unitatea de Primiri Urgențe (UPU). „Dintre acestea, 400 nu aveau nevoie să ajungă la spital, ci doar 100. Spitalul cheltuiește cu cei 400, pentru că le face analize și apoi îi trimite acasă. Românii vor ști cum să se prezinte la urgență (și după introducerea coplății – n.r.). Așa că presiunea pe spital, mai ales pe urgență, va crește”, consideră Chirculescu.
Întrebați despre faptul că toți banii încasați de medici sau de spital, sub forma de coplată, constituie un buget suplimentar care rămâne la dispoziția acestora, cei doi medici au spus că sumele respective sunt, în opinia lor, insignifiante.
CFM respinge astfel coplata și, totodată, reclamă faptul că noul proiect al legii sănătății nu ar fi fost discutat cu specialiștii. Mai mult, medicii din CFM sunt de părere că banii sănătății care ajung în bugetul consolidat sunt folosiți în alte scopuri decât pentru sistemul sanitar .
„Piața sănătății din România înseamnă aproape cinci miliarde de euro anual. Iată o piață atrăgătoare pentru asiguratori! Banii din sănătate sunt siguri. Vorbim despre banii pe care îi scoți din buzunar la fiecare salariu, conform prevederilor legale, fie că ești de acord sau nu. Cu toate acestea, pentru fiecare român în parte, suma se ridică la numai 250 de euro anual. Să reținem, așadar: banii din sănătate sunt suficienți pentru un business serios, dar nouă, personal, nu prea ne ajung, chiar dacă plătim. Un alt lucru care merită amintit este că, oriunde și oricând, reformele sanitare au avut loc în țări în care accesul la serviciile medicale era restrâns și scump. Reforma lui Bismarck în Germania a fost un cadou oferit populației care, astfel, putea să ajungă mai ușor și mai ieftin în fața unui medic. Motive similare au stat și îndărătul reformei Thatcher: un număr mai mare de englezi căpăta dreptul la sănătate, în condiții de egalitate a șanselor. În România, lucrurile stau pe dos. La noi, reforma sănătății înseamnă cheltuieli suplimentare, pe care le vom suporta chiar noi, pacientul și medicul român”, a mai spus Chirculescu.
Cu același prilej, președintele CFM a subliniat că este esențial ca sistemul de coplată pentru serviciile medicale să respecte principiul social-democrat al solidarității. „În alte state ale UE, coplata pentru servicii medicale este de circa 1% din salariul minim pe economie, ceea ce înseamnă că această sumă nu trebuie să depășescă 84 de lei pe an, în cazul românilor”, a spus el.
Alianța Pacienților Cronici din România (APCR) a cerut, luni, Ministerului Sănătății să renunțe la intenția de a introduce coplata la servicii și investigații în cazul lor, considerând că este necesară o dezbatere serioasă și responsabilă pe această temă, pentru a fi găsite soluțiile potrivite.
„Introducerea sistemului de coplată la servicii și investigații în cazul pacienților cronici ar avea un impact negativ, după povara introducerii coplății la medicamente, ținând cont de severitatea acestor boli și de necesitatea internărilor repetate pentru control și tratament, sau pentru rezolvarea diverselor complicații ce apar în cursul evoluției, secundare bolii sau tratamentului; de asemenea trebuie avut în vedere că în majoritatea cazurilor aceste boli sunt invalidante, nepermițând pe de o parte pacientului să își desfășoare o activitate normală (ceea ce duce la o diminuare a veniturilor) iar pe de altă parte crescând costurile îngrijirilor (alimentație individualizată, condiții de locuit, medicamente, eventual personal de îngrijire”, s-a arătat într-un comunicat remis MEDIAFAX de APCR.
Potrivit proiectului de HG privind coplata, pacienții internați în spital mai mult de o zi vor da, la externare, o coplată între 40 și 80 de lei, în funcție de categoria unității sanitare, cu excepția copiilor, gravidele și a pensionarilor cu venituri mici.
În 3 august, Ministerul Sănătății a pus în dezbatere publică proiectul de hotărâre de guvern pentru modificarea și completarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1389/2010 cu modificările și completările ulterioare, document care reglementează și acordarea coplății.
Cuantumul aferent coplății reprezintă suma ce poate fi percepută de la asigurați pentru serviciile medicale accesate care fac parte din lista de servicii medicale pentru care se percepe coplată, se precizează în proiect.
Coplata va fi percepută în asistență medicală primară, asistență medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, inclusiv recuperare, medicină fizică și balneologie, precum și asistența medicală ambulatorie asigurată în baza competențelor/atestatelor de studii complementare în fitoterapie, homeopatie, planificare familială și acupunctură, asistență medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice, cât și asistență medicală spitalicească.
Potrivit proiectului, asigurații vor da coplată pentru serviciile medicale spitalicești acordate atât prin spitalizare de zi, cât și prin spitalizare continuă, prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază și în pachetul facultativ în asistența medicală spitalicească cu excepția serviciilor medicale spitalicești acordate în secțiile/compartimentele de îngrijiri paliative, a internărilor obligatorii pentru bolnavii psihici din anumite categorii. Astfel, pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi coplata este de 60 de lei la categoriile I și I M (cea mai înaltă pentru spitalele monospecialitate), 50 de lei la categoriile II și II M, 40 de lei la categoria III, 30 de lei la categoria IV și 20 de lei la categoria V și la spitalele neclasificabile.
În unitățile care sunt autorizate de Ministerul Sănătății să acorde servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare de zi și care nu acordă servicii medicale în spitalizare continuă, coplata este de 20 de lei, conform proiectului.
Pentru spitalizarea continuă, nivelul coplății este de 80 de lei la categoriile I și I M, 70 de lei la categoriile II și II M, 60 de lei la categoria III, 50 de lei la categoria IV și 40 de lei la categoria V și la spitalele neclasificabile.
Potrivit proiectului, nivelul minim al coplății se încasează pentru consultațiile acordate de medicul fără grad profesional și cu grad profesional specialist și este de 4 lei pe consultație, iar cel maxim, care se încasează pentru consultațiile acordate de medicul cu grad profesional primar, este de 5 lei pe consultație.
În asistența medicală ambulatorie de specialitate, nivelul coplății pentru consultațiile acordate de medicul cu grad profesional specialist este de 5 lei pe consultație, iar pentru cele acordate de medicul cu grad profesional primar, de 7 lei pe consultație.
Dacă se efectuează una până la cinci analize de laborator, nivelul coplății este de 5 lei. Dacă sunt efectuate între șase și 10 analize de laborator, nivelul coplății este de 10 lei, iar pentru mai mult de 10 analize, de 20 lei.
În asistența medicală ambulatorie, coplata pentru radiologie, imagistică medicală și explorări funcționale este de 5 lei, prevede același proiect.
Pentru investigații de înaltă performanță din ambulatoriul de specialitate, nivelul coplății va fi următorul: RMN nativ – 150 de lei, RMN cu substanță de contrast – 250 de lei, CT nativ – 100 lei, CT cu substanță de contrast – 150 de lei, angiografie – 80 de lei și scintigrafie – 100 de lei.
Pentru consultațiile de homeopatie, planificare familială și acupunctură din ambulatoriul de specialitate, coplata va fi între între 4 și 5 lei pe consultație. Nivelul coplății pentru cura de tratament de acupunctură este de 10 lei/cură.
Toate tarifele de coplată sunt valabile pentru servicii oferite în baza unui bilet de trimitere.
Proiectul mai prevede că nu se va da coplată pentru serviciile conexe actului medical furnizate de psihologi și logopezi, serviciile diagnostice, serviciile terapeutice și tratamentele chirurgicale și medicale și consultațiile pentru urgențele medico-chirurgicale.
Potrivit Ministerul Sănătății, sunt scutite de la coplată mai multe categorii de asigurați, respectiv: copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii între 18 ani și 26 de ani, dacă sunt elevi, absolvenți de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, ucenicii sau studenții, dacă nu realizează venituri din muncă; bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătății, pentru serviciile medicale aferente bolii de bază respectivei afecțiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse; pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 740 lei/lună; toate femeile însărcinate și lăuzele, pentru servicii medicale legate de evoluția sarcinii, iar cele care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară, pentru toate serviciile medicale.
