Despre noțiunea de cardiologie intervențională am auzit pentru prima dată prin 1996. Atunci, în urma unei discuții cu distinsul doctor sucevean Mihai Crețeanu (senior), acesta m-a sfătuit ca, după terminarea facultății (eu fiind proaspăt student la Facultatea de Medicină „Grigore T. Popa” din Iași), să mă orientez spre această specialitate. Mai mult de atât, domnia sa își dorea și era convins de necesitatea existenței unui asemenea Centru de Excelență și la Suceava. Anii au trecut și, printr-un concurs fericit de întâmplări, cunoscând niște oameni deosebiți, am avut șansa să fiu instruit și să intru în tainele acestei specialități în cadrul Laboratorului de Cateterism al Institutului de Boli Cardiovasculare „C.C. Iliescu” din București. Drumul perfecționării profesionale a continuat și prin angajarea mea, în 2009, în cadrul Laboratorului de Cateterism al Institutului de Boli Cardiovasculare „Prof. Dr. George I.M. Georgescu” din Iași.
În toți acești ani, de care îmi amintesc cu plăcere și emoție, am păstrat mereu legătura cu colectivul secției de cardiologie. Trebuie să mărturisesc însă că, în perioada respectivă, nu de puține ori, am fost stăpânit de gândul că s-a renunțat la ideea înființării unui Centru de Excelență și la Suceava. Cu alte cuvinte, gândurile plăcute se spulberau, rămânând doar speranța. Care n-a întârziat mult pentru a se transforma în realitate. În 2012 mi s-a propus să vin la Suceava, de care mă leagă multe lucruri plăcute, pentru a lucra în cadrul Centrului de Excelență „Med New Life”, alături de dr. Mihai Crețeanu (junior), dumnealui asigurând partea de radiologie intervențională. Misiunea mea ar fi constat nu numai în diagnosticarea și tratamentul intervențional al pacienților cronici ci și al pacienților cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST sub 12 ore de la debut, care, până la venirea noastră la Suceava, erau dirijați spre Institutul de Boli Cardiovasculare „George I.M. Georgescu” Iași. Practic, demaram un program total nou pentru Spitalul Județean Suceava, un program de tratament intervențional al infarctului miocardic acut, lucru ce începuse din 2010 în centre universitare din țară, program susținut de Ministerul Sănătății. Am acceptat propunerea și, după aproape 20 de ani de la discuția de care aminteam mai sus, în luna septembrie 2012, la Suceava a fost efectuată prima coronarografie, iar în octombrie a aceluiași an a fost tratat intervențional primul pacient cu infarct miocardic acut.
Având în vedere că trebuia implementat un sistem nou, începutul nu a fost deloc ușor. Se impunea elaborarea unor protocoale medicale, întâlniri în teritoriu cu specialiști cardiologi și, mai ales, aveam nevoie de siguranța unei finanțări pentru continuarea acestui program. Din fericire, situația a evoluat spre bine. Încetul cu încetul s-a ajuns la stadiul că, la ora actuală, putem vorbi despre un sistem integrat ce cuprinde serviciul ambulanță, medicul UPU al unității căreia i se adresează pacientul, medicul specialist cardiolog, laboratorul de cateterism cardiac unde bolnavul este tratat intervențional și, nu în ultimul rând, personalul medical al secției cardiologie, acolo unde pacientul este dus după intervenția efectuată.
Privind lucrurile din punct de vedere statistic, trebuie să menționez că, din octombrie 2012 și până în luna ianuarie a acestui an, au fost diagnosticați și tratați în cadrul Centrului nostru 1.761 de pacienți, după cum urmează:
– radiologie intervențională: 315 pacienți; procedurile au constat în arteriografii cerebrale și periferice, angioplastii periferice, carotidiene și cerebrale (au fost efectuate cinci embolizări de anevrisme cerebrale – pipeline flow diverter și implantari coils), embolizări de fibroame uterine și nucleoplastii;
– cardiologie intervențională: 1.446 de pacienți, dintre care 721 erau cronici (coronarografie – 505 pacienți; angioplastie cu stent activ farmacologic – 216 pacienți) și 725 de pacienți cu sindroame coronaniene acute, după cum urmează:
– STEMI sub 12 ore: 645 de pacienți (88,9%);
– STEMI la distanță: 30 de pacienți (4,1%);
– NSTEMI (urgență): 12 pacienți (1,6%);
– NSTEMI (la distanță): 12 pacienți (1,6%);
– Angină instabilă: 15 pacienți (2%);
– Alte indicații: 11 pacienți (1,5%).
Dintre acești pacienți, 635 (87,5%) au beneficiat de tratament intervențional (320 de pacienți cu stentare directă; 445 de pacienți – stent metalic simplu, 96 de pacienți – stent activ farmacologic; la 328 de pacienți s-a efectuat trombaspirație, iar la 47 s-a efectuat dilatare cu balon). 405 pacienți au fost transportați la spital cu ambulanța, timpul debut-internare sub 12 ore – 510 pacienți (70,3%), iar timpul internare-coronarografie sub 2 ore – 367 de pacienți (50,6%). Mortalitatea în centrul nostru a fost de 4,1% (30 de pacienți, dintre care doi intraprocedural și 28 pe durata spitalizării, după tratamentul intervențional). Practic, din aceste statistici se observă eficiența acestui Centru în tratarea pacienților cu infarct miocardic acut din județul Suceava. În primul rând, prin existența Centrului de Excelență s-a obținut o reducere cu aproximativ 4 ore a timpului debut-internare, față de perioada în care bolnavii trebuiau să fie transportați la Institutul de Boli Cardiovasculare din Iași, timp ce era vital pentru pacient. De asemenea – lucru deosebit de important, față de perioada în care pacienții cu infarct miocardic acut erau tratați conservator, prin fibrinoliză, s-a reușit o scădere a mortalității de la 20-25%, la 4,1%.
Pentru un Centru intervențional tânăr, rezultatele obținute până acum sunt îmbucurătoare. Nu aș putea spune însă că nu este loc pentru mai bine. Ca în orice domeniu. Trebuie să subliniez un amănunt care ne creează bucurie și satisfacție: ca o recunoaștere că Centrul nostru este performant în tratarea pacienților cu infarct miocardic acut este faptul că, din luna mai 2015, am fost incluși în Programul Național de Tratament Intervențional al Infarctului Miocardic Acut, alături de marile centre universitare, după ce susținerea financiară a fost asigurată de la început de Spitalul Județean Suceava.
A fost o perioadă de trei ani extrem de intensă, în care activitatea în laborator s-a desfășurat non-stop, iar pacienții cu infarct miocardic acut au fost tratați la orice oră din zi sau noapte. Suntem o echipă mică, dar bine închegată, o adevărată familie, care a făcut totul pentru salvarea vieții celor ce au avut nevoie de noi. Succesul nostru nu ar fi fost posibil fără ajutorul celorlalți colegi ce întregesc sistemul și, mai ales, fără sprijinul colegilor cardiologi și al asistentelor ce se ocupă de îngrijirea pacienților după tratamentul intervențional, până la externare. Așa trebuie să funcționăm: ca un sistem în care fiecare își are rolul lui bine determinat și foarte important.
Acum, în 2016, când privesc retrospectiv la cei câțiva ani care au trecut de când am renunțat la un centru universitar pentru a veni la Suceava și a porni de la zero, mi se pare că totul a fost un pariu cu viața, pe care l-am câștigat. Nu numai eu, dar și numeroși locuitori ai acestor meleaguri. Puteam să și pierd. Dar am avut mereu convingerea că toată lumea și mai cu seamă factorii de decizie vor înțelege importanța vitală pe care o are un asemenea Centru de Excelență pentru județ. Mai ales că viața unui om, indiferent de statutul său, nu are preț. Cu siguranță că, pe zi ce trece, vom încerca să fim mai competenți. Pentru acest lucru este nevoie însă de mult efort și, totodată, de o colaborare din ce în ce mai strânsă cu toate spitalele de pe raza județului.
Dr. Roberto Haret
