V-ați întrebat cu siguranță de multe ori, cu teamă și îngrijorare, dacă nodulul tiroidian pe care îl știți de o vreme este benign. Răspunsul pe care deja l-ați primit de la medicul dvs. curant probabil v-a asigurat liniștea sau dimpotrivă v-a amplificat spaima. Informarea corectă a pacientului prin descrierea tuturor posibilităților terapeutice și a evoluției pe termen lung, sunt elemente care permit decizii raționale, asumate, la timpul potrivit.
Și in acest context revin cu aceeași pledoarie pentru efectuarea puncției cu ac fin care înlesnește analiza citologică a nodului și care trebuie efectuată la toți nodulii tiroidieni mai mari de 1 cm.
Aceasta este modalitatea cea mai simplă de a afla mai multe informații despre natura nodulului. Nu are caracter de urgență, poate fi temporizată câteva luni, timp în care, la presiunea pacientului și în funcție de vârsta acestuia se poate institui și o cură scurtă de tratament cu hormoni tiroidieni. De ce spun la presiunea pacientului? Pentru că de multe ori acesta nu poate fi convins decât cu dovezi palpabile că nu există tratamente eficiente pentru noduli. Mare atenție la pacientele aflate la menopauză, cu boli cardiovasculare la care, chiar și curele scurte de tratament pot precipita decompensări cardiace!
Când recomandăm efectuarea intervenției chirurgicale?
- La toți nodulii cu puncție suspectă
- La toți nodulii mai mari de 2 cm, descoperiți la persoane de sex masculin, la tineri sub 18 ani, indiferent de aspectul puncției
- În cazurile în care sunt prezenți ganglioni latero-cervicali
- Când diametrul nodulului are tendință evidentă de creștere
- Daca pacientul asociază scaune moi, diareice, episoade de roșeață facială, se va doza un hormon numit calcitonina. Valorile mari ale acesteia, transformă cazul într-o urgență chirurgicală
- În situațiile în care apar tulburări de compresiune prin volumul mare al nodulului
Diagnosticul de precizie îl stabilește examenul anatomo-patologic. Din acest motiv, nu se inițiază nici un tratament după operație până nu ne asigurăm de caracterul histologic al nodulului excizat.
Dacă examenul anatomopatologic indică o formă de cancer tiroidian, se continuă ablația resturilor tiroidiene cu iod radioactiv, în 2-3 ședințe, în funcție de cantitatea de țesut tiroidian restant. Această administrare de iod radioactiv se va face în condiții de hipotiroidie marcată, pentru a crește eficiența sa (din acest motiv nu se recomandă tratament după operație până nu vedem rezultatul histologic).
Deoarece și metastazele tiroidiene captează iod, se constată adesea dispariția determinărilor secundare pulmonare și chiar osoase după tratamentul cu iod radioactiv.
Pe termen lung, se vor recomanda doze suprafiziologice de hormoni tiroidieni pentru a menține un TSH supresat (< 0,1 uui/ml). Evaluările vor fi periodice la intervale de minim 6-12 luni.
În concluzie, cancerul tiroidian este o afecțiune ce poate fi învinsă cu perseverență, disciplină și determinare!
Claudia Miron
Medic specialist endocrinolog
Telefoane : 0742.007.975 / 0729.290.930