Cancerul gastric este o afecțiune malignă cu un prognostic infaust în majoritatea cazurilor diagnosticate, motiv pentru care reprezintă a doua cauză de mortalitate prin cancer la nivel mondial. Din fericire, este una din neoplaziile la care s-a observat o scădere a numărului de cazuri noi în ultimele decenii, datorită identificării și eliminării unora dintre factorii de risc.
Cei mai importanți factori de risc cunoscuți până în prezent sunt: Helicobacter pylori, fumatul, excesul de sare sau nitrați în alimentație, consumul redus de fructe și legume proaspete, chirurgia gastrică (la orice pacient cu stomac operat de peste 15 ani este obligatorie endoscopia digestivă superioară), antecedentele familiale de cancer gastric, gastrita atrofică, ulcerul gastric, polipii gastrici și anemia pernicioasă. O parte dintre acești factori pot fi îndepărtați prin dietă sau medicamente, o altă parte necesită monitorizare endoscopică periodică și tratament endoscopic sau chirurgical.
În general, pacienții sunt diagnosticați în stadii avansate ale bolii, deoarece în perioada de debut afecțiunea nu are simptome semnificative. Tardiv, pacientul poate acuza: dureri supraombilicale (epigastrice) persistente, inapetență, grețuri, vărsături, hemoragie digestivă superioară, simptome ale anemiei, disfagie (dificultate la înghițit), scădere în greutate. Persoanele care au aceste acuze trebuie să se adreseze medicului de familie sau specialistului. Examenul clinic poate fi normal sau medicul poate identifica masă abdominală palpabilă, hepatomegalie, ganglioni periferici sau sindroame paraneoplazice.
Diagnosticul este stabilit de endoscopia digestivă superioară cu biopsie din orice regiune suspectă. Identificarea unor leziuni cunoscute ca factori de risc: gastrita atrofică, ulcerul gastric, polipii gastrici, metaplazia intestinală impune de asemenea biopsia și urmărirea periodică a pacientului. Examenul radiologic baritat este inferior endoscopiei și nu se recomandă de primă intenție decât dacă aceasta nu este disponibilă. Ecografia abdominală, computer tomografia și radiografia toracică sunt utile pentru stabilirea stadiului bolii.
Cancerul gastric este de obicei diagnosticat în stadiu avansat, stadiu cu un prognostic foarte rezervat. Din acest motiv, soluția ideală este prevenirea apariției bolii prin îndepărtarea factorilor de risc: eliminarea excesului de sare și nitrați din alimentație, cu creșterea consumului de fructe și legume, întreruperea fumatului, efectuarea endoscopiei digestive superioare la pacienții simptomatici peste 55 de ani sau cu factori de risc și eradicarea Helicobacter pylori.
Tratamentul pacienților diagnosticați cu cancer gastric este complex și implică în primul rând, (dacă este un stadiu operabil), tratament chirurgical cu viză curativă sau paleativă. Este necesar și un consult oncologic pentru aprecierea oportunității tratamentului adjuvant radio sau chimioterapic care să crească șansele de supraviețuire.
Este important de reținut să vă adresați medicului dacă acuzați persistent simptomele menționate sau aveți unul din factorii de risc amintiți, deoarece un diagnostic precoce al acestei boli salvează vieți.
Dr. Cătălin SFARTI
Medic specialist gastroenterolog
Institutul de Gastroenterologie și Hepatologie Iași
Tel. 0729290956
