Spitalul de Urgență Suceava a finanțat stenturile pentru un număr aproape dublu de pacienți cu infarct acut, comparativ cu Ministerul Sănătății

Compartimentul de Cardiologie Intervențională din secția Cardiologie a Spitalului de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava ar putea deveni operațional în cursul acestei luni, dacă autorizarea din partea Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare (CNCAN) pentru noul angiograf va fi emisă. Asta înseamnă că stenturile, care pentru pacienții cu infarct miocardic acut au fost finanțate preponderent din bugetul propriu, vor putea fi implantate în compartimentul spitalului. La această oră, angioplastia coronariană, prin care se restabilește fluxul de sânge printr-o arteră a inimii care s-a îngustat, se realizează prin parteneriat cu un laborator privat. În cadrul parteneriatului, din 2012 încoace au fost salvate astfel viețile a aproape 4.000 de oameni. Managerul spitalului, Vasile Rîmbu, a explicat, recent, că unitatea medicală a finanțat până acum doar urgențele, cazurile cronice au fost contra cost. „Infarctul, însă,”, spune managerul, „nu alege omul după câți bani are în buzunar și considerăm că primăriile din orașe ar trebui să finanțeze acest serviciu medical pentru pacienții din zona lor, mai ales cazurile sociale, indiferent dacă este vorba despre urgențe sau pacienți cronici care au nevoie de stent”.
Pentru tratamentul pacienților cu infarct miocardic acut, din decembrie 2015 Spitalul de Urgență Suceava a fost acceptat în programul național Acțiuni Prioritare – Infarct Miocardic Acut, intitulat AP-IMA, finanțat de Ministerul Sănătății, dar sumele repartizate sunt mult sub necesități. În aceste condiții, pentru a rezolva urgențele cu infarct miocardic acut, Spitalul de Urgență a alocat bani din bugetul propriu.
În ultimii trei ani, dintr-un total de 971 de pacienți cu infarct miocardic acut, prezentați la UPU Suceava, tratamentul pentru 322 a fost decontat prin program și pentru 549 de pacienți a plătit spitalul. Numărul mediu de proceduri de urgență ar fi de 30-35 pacienți/lună, cu o valoare de circa 200.000-280.000 lei/lună, adică circa 60.000 de euro.
Prețul unui singur stent este echivalentul asigurării medicale plătite de un salariat timp de 4-6 ani
Fiind vorba despre proceduri de mare finețe și materiale foarte scumpe – o angioplastie cu un stent DES costă 11.900 lei, cu două stenturi DES- 16.900 lei, cu trei stenturi DES – 21.500 de lei, nici nu poate fi vorba că ar putea fi acoperite de asigurarea medicală în sistemul de stat. Stenturile sunt de tip BMS (bare metal stent) simple, confecționate din diferite metale, și DES (drug eluting stent), impregnate cu o substanță care previne depunerea în exces de celule pe suprafața stentului, cu risc mai mic de înfundare a arterei după procedură. DES sunt mult mai costisitoare decât BMS, un singur stent costând între 2.000 și 3.000 de euro. Deci un asigurat cu un salariu de 2.080 de lei/lună care plătește pentru asigurarea de sănătate, de la 1 ianuarie 2019, suma de 2.496 de lei pe an, adică circa 530 de euro, ar acoperi costul unui stent(fără manopera medicală și prețul celorlalte materiale) în 4-6 ani de contribuție neîntreruptă. Există, însă, și foarte multe categorii de persoane care sunt asigurate medical în virtutea legii, fără a fi plătitori. Practic, în județul Suceava, din aproximativ 500.000 de persoane care beneficiază de asigurare medicală, mai puțin de 120.000 sunt plătitori ai contribuției la sistemul asigurărilor de sănătate.
Având în vedere toate aceste aspecte, Spitalul de Urgență a făcut eforturi mari pentru a acoperi costurile pentru tratamentul infarctului miocardic acut (urgențele) și se așteaptă ca o dată cu punerea în funcțiune a noului angiograf, Casa de Asigurări de Sănătate să finanțeze stenturile pentru pacienții cronici. În mod evident, numărul acestora va fi limitat și de aceea conducerea spitalului a făcut apel și la primarii din orașele județului Suceava, care au în subordine spitale în care nu se efectuează astfel de proceduri.
Spitalele clinice au prioritate, în fața spitalelor județene, la finanțarea stenturilor de către stat
Menționăm că din luna octombrie 2012 și până în prezent, la Suceava au fost tratați circa 4.000 de pacienți cardiaci, cazuri cronice și urgențe, dar în pofida faptului că s-a intervenit în peste 1.600 de cazuri de infarct miocardic acut și s-au cheltuit foarte mulți bani, spitalul nu a fost finanțat prin programul AP-IMA la nivelul necesităților, pe motiv că centrul în care se efectuează intervențiile este privat și au prioritate spitalele clinice. Ca urmare, pentru pacienții cardiaci cronici, care au și alte variante de tratament, spitalul va avea și în continuare servicii de implantare stenturi contra cost.
Activitatea de tip intervențional în cardiologie permite creșterea posibilităților de rezolvare a pacienților care au nevoie de terapie de urgență, în primele ore.
Indicațiile principale pentru angioplastia cu stent sunt în cazul în care există îngustări scurte, pe una, două artere ale inimii (artere coronare), care produc simptome importante, precum intoleranța la efort sau dureri în piept la eforturi mici, precum și în urgență, în cazul infarctului de miocard, dacă pacientul se prezintă la spital în timp scurt, de maxim câteva ore de la începutul infarctului.
Astfel, intervenția se poate realiza programat sau în urgență, în funcție de situație. Mai precizăm că rata mortalității înregistrată în infarctul miocardic acut în 2018 la Spitalul de Urgență Suceava a fost de 6,9%, sub media națională de 8,5%, conform indicatorului de mortalitate intraspitalicească în Europa.