Progresul medicinei, mai ales în domeniul aparaturii și echipamentelor medicale face astăzi posibile tratamente greu de crezut în urmă cu câțiva ani. De cinci ani, la Spitalul de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava funcționează un laborator de radiologie și cardiologie intervențională, deschis în parteneriat public-privat, iar de un an și jumătate, datorită unui proiect între spital și Academia de Științe Medicale, există un angiograf extrem de performant, cu toate soft-urile, cu care se poate realiza toată gama de intervenții, de la neurointervenții, cardiointervenții și intervenții periferice.
În neurologia intervențională, medicul radiolog Mihai Crețeanu Jr., supraspecializat în radiologia intervențională, ne-a declarat că la Suceava se tratează accidentul vascular ischiemic „la nivelul la care se face în 2017 oriunde în lume”. Medicul a explicat că pacientul este tratat atât prin metode medicamentoase, cât și prin tehnici minim invazive. „Acel cheag de sânge care determină accidentul vascular în creier poate fi extras cu ajutorul materialelor pe care le folosim în radiologia intervențională. Ajungând la nivelul lui, îl putem aspira sau îl putem extrage cu ajutorul unui stent sau plase de metal. Speranța de viață a pacientului este, clar, mult mai bună. Acest lucru, acum cinci ani, nu cred că cineva își imagina că se poate face. În momentul actual, se face de rutină, însă la pacienții selectați și care ajung în timp util”, a declarat dr. Crețeanu Jr. Potrivit acestuia, o problemă mare la accidentul vascular este că pacientul nu ajunge la timp, astfel încât „lupta este pentru a face populația să înțeleagă că trebuie să vină în timp util la spital”.
Timpul optim în care pacientul ar trebui să ajungă la spital pentru a se putea începe tratamentul medicamentos este de trei ore și jumătate, iar tratamentul endovascular prin radiologie intervențională, până la 6-8 ore.
Amputațiile majore din cauza arteritei s-au redus cu circa 50%, în ultimii 4-5 ani
În urmă cu 4-5 ani, acești pacienți ajungeau la Urgențe, li se făcea un examen la computerul tomograf și li se dădea un tratament medicamentos, după care „erau puși într-un pat și se aștepta să se vadă evoluția lor”. „Acum lucrurile s-au schimbat, acel vas se desfundă. Ajung în UPU, li se face CT și CT cu substanță de contrast pentru a se vedea exact localizarea vasului care este înfundat, iar radiologul intervenționist împreună cu echipa – neurolog, medic anestezist – terapie intensivă îl tratează pe acest pacient”, a explicat dr. Mihai Crețeanu Jr.
Pe lângă procedurile vasculare la nivel cerebral, radiologia intervențională la Suceava abordează și vasele de sânge la nivel periferic, la picioare: „se desfundă și acele vase, de la nivelul aortei până la vasele din vârful degetelor”. Medicul radiolog a arătat că arterita este o complicație frecventă a diabetului și ceea ce s-a reușit la Spitalul de Urgență Suceava este reducerea cu aproape 50% a amputațiilor majore a piciorului. „Ceea ce s-a reușit în ultimii cinci ani a fost să construim un centru de referință pentru tratamentul ischemiei critice, a acelor pacienți care vin cu gangrenă. Sunt pacienți care vin din aproape toată țara, din zona Moldovei, dar și din București și din Cluj pentru că nucleul în jurul piciorului persoanei cu diabet s-a concretizat și avem tehnicile și medicii care lucrează în echipă. Înainte, piciorul cu gangrenă se amputa de la coapsă. Acum scopul și reușita noastră este de a reduce nivelul amputației. Una este să amputezi două degete, trei degete, chiar toate degetele sau laba piciorului, dar pacientul să-și păstreze mobilitatea și capacitatea de muncă și alta când pacientul are nevoie de o proteză, de cineva care să-l îngrijească și să-l ajute. Prin tehnicile minim invazive am reușit să reducem cu până la 50% rata amputațiilor majore, adică amputațiile de gambă. Se fac în continuare amputații, dar sunt limitate”, a afirmat medicul.
De două ori pe an, în martie și noiembrie, radiologi din țară sunt invitați la Suceava, „să vină să se inspire din modelul de la noi și să pună în practică acest model de a lucra pentru pacient”.
Avantaje ale radiologiei intervenționale
Printre avantajele radiologiei intervenționale se numără reducerea duratei de spitalizare la 48-72 de ore, reintegrare socială rapidă, iar costul mai ridicat al intervenției, raportat la cea prin metoda clasică, se compensează cu scăderea numărului de zile petrecute de pacient în spital, reducerea riscului complicațiilor postoperatorii etc. „La noi, incizia este de 2-3 mm, la nivelul pielii. Incizia se face la plica piciorului, la nivel femural și de aici putem naviga oriunde în corp, cu ajutorul materialelor specifice și a angiografului care ne furnizează imagini, de vizualizare a vaselor de sânge”, a arătat dr. Crețeanu Jr.
Următorul pas în dezvoltarea acestui domeniu la Suceava este abordarea tehnicilor non-vasculare – puncții, biopsie, drenaje biliare externe, tehnici de radiofrecvență, radioablație etc., dar pentru asta este nevoie de completarea echipei de radiologi intervenționiști, de timp și de „o curbă de învățare”.
În ceea ce privește adresabilitatea, dr. Crețeanu Jr. a spus că „vin pacienți care au auzit de la alți pacienți și ăsta este un semn că existăm”.
