Peste un milion de euro, pentru tratamentele în străinătate ale sucevenilor

În primele zece luni ale anului, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava a decontat tratamentele în străinătate pentru 583 de persoane. Este vorba de pacienţii care s-au tratat peste graniţă în baza formularului european E 125 (cu regim de factură), prin care se decontează serviciile medicale obţinute în statele UE de către asiguraţii români beneficiari de card european (sau certificat provizoriu de înlocuire pentru cardul european) şi formularele europene E 106, E 121 şi E 112 (S1 şi S2). Prin comparaţie, anul trecut, CAS Suceava a decontat tratamentele efectuate în străinătate pentru 175 de persoane.

Aşa se arată într-un raport al instituţiei, prezentat ieri de preşedintele director general Adela Băişanu, în care se precizează că, în perioada ianuarie-octombrie, suma totală decontată de CAS Suceava pentru pacienţii suceveni care s-au tratat peste graniţă în baza formularului E 125 a fost de 5.135.521,48 de lei, echivalentul a peste un milion de euro. Pe tot parcursul lui 2012, suma decontată în situaţii similare a fost de 1.685.118,62 de lei. Toate plăţile s-au făcut după ce CAS Suceava a verificat valabilitatea cardului, calitatea de asigurat şi dacă serviciile medicale puteau fi decontate conform legislaţiei în vigoare.

954 de formulare europene eliberate în primele zece luni ale anului, pentru asiguraţii suceveni

Potrivit raportului prezentat de Adela Băişanu, în primele zece luni ale anului, prin aplicarea Regulamentului Consiliului European CE nr. 883/2004 privind coordonarea sistemelor de securitate, CAS Suceava a eliberat, în total, la solicitarea asiguraţilor sau a instituţiilor competente din ţările Uniunii Europene, un număr de 954 de formulare europene. Majoritatea au fost E 107 - Cerere de atestat privind dreptul la prestaţiile în natură (instituţia din statul UE solicită informaţii privind calitatea de asigurat a cetăţeanului român), E 121 (S1) - Atestat pentru înscrierea titularilor de pensie, a membrilor familiei acestora şi actualizarea listelor (pensionarii şi membrii familiei care au rezidenţă în alt stat membru UE), E 106 (S1) - Atestat privind dreptul la prestaţiile în natură ale asigurării de boală-maternitate în cazul persoanelor care îşi au reşedinţa într-un alt stat decât statul competent (pentru persoanele asigurate în România şi care au rezidenţă în alt stat membru UE, fiind remunerate de un angajator român) şi E 001 - schimb de informaţii privind persoanele asigurate între instituţii din ţările UE.

5.434 de carduri europene, emise în perioada ianuarie-octombrie, la solicitarea asiguraţilor din judeţ

Adela Băişanu a menţionat ieri că persoanele asigurate care solicită şi beneficiază de card european de asigurări de sănătate sau certificat provizoriu de înlocuire a acestui document pot obţine servicii medicale devenite necesare pe timpul şederii temporare în ţările UE, în principal servicii pentru afecţiuni acute sau urgenţe, în perioada de valabilitate a cardului. Ulterior, prin casa de asigurări de sănătate cu care are raporturi contractuale, unitatea sanitară din străinătate care a efectuat serviciul medical trimite spre decontare către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) formularul european E 125. La rândul ei, CNAS dirijează aceste formulare în teritoriu, în judeţul de unde provine asiguratul.

În primele zece luni ale lui 2013, CAS Suceava a eliberat 5.434 de carduri europene, cele mai multe fiind emise în luna iulie – 789 de carduri. Tot în acest interval, au fost emise 19 formulare E 112 (S2) - Atestat privind menţinerea prestaţiilor în curs pentru asigurarea de boală-maternitate, pentru pacienţi care s-au adresat unor unităţi sanitare din Italia, Franţa, Austria şi Germania. Prin formularul E 112, statul român plăteşte integral tratamentul în străinătate al persoanelor care suferă de boli grave şi care trebuie să suporte o operaţie ce nu poate fi realizată în ţară. Suma totală decontată de CAS Suceava în cele 19 cazuri a fost de 2.344.627,56 de lei.

Românii care vor să se trateze în UE pot să aleagă unitatea sanitară și să li se ramburseze costurile

Printr-o directivă europeană care a intrat în vigoare la 25 octombrie, românii care vor să se trateze în țările Uniunii Europene au dreptul să aleagă locul unde vor să primească îngrijiri medicale și să li se ramburseze costurile aferente. Acest drept este aplicabil pe întreg teritoriul UE, românii asiguraţi având posibilitatea de a alege să primească îngrijiri în sistemul public de sănătate sau în cel privat, oriunde în UE, și dreptul de a li se rambursa costul tratamentului. După noua directivă, autorizațiile prealabile pentru asistență medicală transfrontalieră vor deveni mai degrabă o excepție decât o regulă. Totodată, cetățenii vor avea dreptul să ia decizii în cunoștință de cauză cu privire la opțiunile de tratament.

Prin urmare, aceștia vor avea dreptul de a primi toate informațiile necesare din partea punctelor de contact naționale, înființate în baza directivei europene. De asemenea, cetățenii UE vor putea primi informațiile corespunzătoare direct din partea furnizorilor de asistență medicală.
În baza legislației de până acum, în cazul în care se îmbolnăveau în timp ce călătoreau într-un alt stat membru, cetățenii beneficiau de sistemele de asigurări sociale ale țărilor din care proveneau. În celelalte cazuri, de asistenţă medicală planificată, statul membru cerea ca pacienții să solicite mai întâi o autorizație prealabilă, fiind obligat să acorde autorizația numai în cazul în care pacienții nu puteau fi tratați în țara lor de origine, într-un termen considerat justificat din punct de vedere medical.