Medici și pacienți, puși la plată de CAS în urma unor controale

Mai mulți medici din județ au intrat în atenția Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava, după ce au emis o serie de rețete fără a respecta regulile de prescriere a medicamentelor. Neajunsurile au fost depistate în urma unor controale derulate luna trecută, iar doctorii în cauză au fost obligați să achite integral prejudiciul creat. Alături de medici, la plată au fost puși și pacienții, care n-au fost cinstiți atunci când și-au declarat veniturile și astfel au primit compensări nejustificate la medicamente.
Așa reiese dintr-un raport al CAS Suceava, în care se precizează că în septembrie au fost întreprinse șapte controale tematice, dintre care câte trei la medicii de familie și medicii specialiști din ambulatorii și unul la furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, verificările urmărind modul în care au fost respectate clauzele contractuale.
A dat declarații false la medicul de familie
În urma controalelor, trei medici de familie au fost obligați să achite o sumă totală de 12.094 lei, reprezentând contravaloarea rețetelor emise fără respectarea protocolului de prescriere a medicamentelor. Pe de altă parte, în cazul unui medic de familie s-a dispus recuperarea sumei de 932,45 lei reprezentând servicii neefectuate. Aceeași măsură, de recuperare a prejudiciului creat, a fost luată și împotriva a doi medici de familie, care au trebuit să plătească la CAS suma totală de 179,46 lei, reprezentând contravaloarea rețetelor medicale offline neintroduse în sistemul informatic.
Tot cu ocazia verificărilor de luna trecută, inspectorii CAS au descoperit și un asigurat care a beneficiat de rețete compensate cu 90% din prețul de referință, ca urmare a declarației pe care a depus-o la medicul de familie și a încadrării lui în categoria „pensionari cu venituri numai din pensii mai mici de 700 lei pe lună”, deși conform bazei de date de la Finanțe acest pacient avea și alte venituri impozabile, nu doar venituri din pensie. În această situație, Compartimentul Juridic al CAS i-a transmis asiguratului în cauză notificări de recuperare a contravalorii de 40% din prețul medicamentelor de care a beneficiat nejustificat, în valoare de 85,66 lei.
CAS a refuzat să plătească pentru patru asigurați concediile medicale
În ceea ce-i privește pe medicii specialiști, acțiunile de control din septembrie s-au finalizat cu o sancțiune de diminuare cu 5% a valorii minim garantate a punctului pentru luna în care s-a constatat abaterea, respectiv nerespectarea programului de lucru declarat la CAS Suceava.
În raportul acestei instituții se mai arată că, luna trecută, controlul efectuat la furnizorul de servicii medicale la domiciliu s-a lăsat cu un avertisment, tot pentru nerespectarea programului de lucru declarat la CAS Suceava.
De menționat că, în septembrie, inspectorii CAS Suceava au efectuat și o acțiune de control operativ cu privire la modul de eliberare de către furnizorii de servicii medicale a certificatelor de concediu medical. În urma verificărilor, au fost aplicate patru măsuri de refuz la plată a concediilor medicale și a fost dat un avertisment unui medic specialist, care s-a făcut vinovat de nerespectarea legislației în vigoare, se precizează în raportul CAS Suceava.